《中醫詞典》解釋「亡血家」的意思

亡血家

在中醫學中，「亡血家」一詞泛指具有長期出血病史，或體質偏於易於出血傾向之人。「亡」有耗損之意，「血」則指人體之陰血與營血，故亡血家即陰血虧虛、氣隨血脫者。此概念源於《傷寒論》，張仲景於第87條明言：「亡血家，不可發汗，發汗則寒栗而振」，揭示了此類體質的治療禁忌與病理特徵。

病因病機
亡血家的形成，多與肝不藏血、脾不統血，或陰虛火旺迫血妄行有關。長期失血（如崩漏、吐血、衄血等）或慢性消耗性疾病（如虛勞），皆可致氣血兩虛。血為氣之母，血虧則氣無所依附，故易見氣虛陽弱之象；而血屬陰，陰血不足則陽氣浮越，虛火內生，進一步加重出血風險。

證候特點

1. 陰血虧虛：面色蒼白或萎黃，唇甲淡白，頭暈眼花，心悸失眠，舌淡脈細弱。
2. 氣隨血脫：若急性大失血，可見四肢厥冷、汗出淋漓、脈微欲絕等危候。
3. 虛陽外越：陰不制陽時，偶見顴紅、潮熱、乾咳等假熱之象，然本質仍屬虛寒。

治療禁忌
仲景強調「不可發汗」，因汗法屬「陽」，需陽氣推動陰液外泄。亡血家本已氣血俱虛，強發其汗恐更傷營血，導致陰陽兩脫，出現惡寒戰慄（寒栗而振）之危症。後世醫家延伸此理，認為辛溫燥烈之藥（如麻黃、桂枝）及耗氣動血之法（如針刺泄氣）均須慎用。

歷代醫家補充

• 《金匱要略》提及「婦人亡血」與半產漏下相關，提示婦科失血亦屬此範疇。
• 溫病學派葉天士提出「久病入絡」，認為慢性亡血者多兼瘀血阻絡，需養血兼以通絡。

亡血家的辨證核心在於「本虛標急」，臨床須遵「有形之血不能速生」之訓，以甘溫益氣、血肉填精（如當歸、阿膠）為主，佐以斂陰固脫，方符「治風先治血，血行風自滅」之旨。