《中醫詞典》解釋「亡陽症」的意思

亡陽症

證名。指人體陽氣突然大量耗散，乃至亡逸脫失之危重證候。屬中醫「脫證」範疇，與「亡陰」相對，為陰陽離決之兆。

病因病機

1. 過汗傷陽：
   多因大汗淋漓，津液外泄，陽氣隨之脫失。如《傷寒論》所言「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者」，即因汗出過度，導致心陽衰微。另《雜病源流犀燭·諸汗源流》指出：「汗多不止，真陽亡脫，名曰亡陽症。」強調陽氣隨汗外泄而亡脫。
2. 誤治損陽：
   傷寒表證誤用火法（如艾灸、火熏等），逼迫陽氣外越。如《傷寒論》云：「傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安。」此因火熱之邪擾動心神，陽氣浮越於外。
3. 陽衰至極：
   久病陽虛或陰寒內盛，陽氣衰竭，如重證心腎陽衰、陰盛格陽等，均可能驟發亡陽。

臨床表現

• 主症：
  身冷肢厥，面色蒼白或灰暗，冷汗淋漓（汗質稀冷），氣息微弱，精神萎靡或神志昏蒙。
• 兼症：
  • 陽氣失溫：四肢拘急、肌肉僵硬（如「痹寒」之狀）。
  • 心陽暴脫：心悸怔忡、脈微欲絕，甚則驚狂躁動（因陽脫神浮）。
• 舌脈：舌淡紫、苔白滑；脈沉遲微弱，或浮大無根。

治療方藥

• 基本治則：急予回陽固脫，佐以斂汗鎮攝。
  • 桂枝附子湯（《雜病源流犀燭》）：
    適用於汗多亡陽伴身體冷痛、四肢拘急者。方中桂枝、附子溫通心腎之陽，甘草緩急和中。
  • 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（《傷寒論》）：
    治火劫亡陽所致驚狂不安。桂枝湯去陰柔之芍藥，加龍骨、牡蠣潛鎮浮陽，蜀漆化痰定驚。
  • 四逆湯（《傷寒論》）：
    若陽脫甚而肢冷脈微，宜急投生附子、乾薑、炙甘草，大力回陽救逆。

鑒別要點

• 與亡陰之別：
  亡陰症見身熱煩躁、汗黏如油、口渴飲冷、舌紅乾瘦；亡陽則以畏寒肢冷、汗冷清稀、不渴為特徵。然臨床常見陰陽俱脫，需辨主次而治。
• 與單純陽虛之別：
  陽虛多為慢性虛寒，亡陽則屬急驟暴脫，病情危篤。

文獻溯源

《傷寒論》詳述亡陽機理，提出「陽氣者，煩勞則張」「陽氣衰於下，則為寒厥」等論，奠定溫陽救逆之治法基礎。後世如清代《醫宗金鑒》進一步闡釋亡陽危候，強調「陽脫者，速固其氣」。