《中醫詞典》解釋「亡陽症」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
亡陽症
證名。指人體陽氣突然大量耗散,乃至亡逸脫失之危重證候。屬中醫「脫證」範疇,與「亡陰」相對,為陰陽離決之兆。
病因病機
- 過汗傷陽:
多因大汗淋漓,津液外泄,陽氣隨之脫失。如《傷寒論》所言「發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者」,即因汗出過度,導致心陽衰微。另《雜病源流犀燭·諸汗源流》指出:「汗多不止,真陽亡脫,名曰亡陽症。」強調陽氣隨汗外泄而亡脫。 - 誤治損陽:
傷寒表證誤用火法(如艾灸、火熏等),逼迫陽氣外越。如《傷寒論》云:「傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安。」此因火熱之邪擾動心神,陽氣浮越於外。 - 陽衰至極:
久病陽虛或陰寒內盛,陽氣衰竭,如重證心腎陽衰、陰盛格陽等,均可能驟發亡陽。
臨床表現
- 主症:
身冷肢厥,面色蒼白或灰暗,冷汗淋漓(汗質稀冷),氣息微弱,精神萎靡或神志昏蒙。 - 兼症:
- 陽氣失溫:四肢拘急、肌肉僵硬(如「痹寒」之狀)。
- 心陽暴脫:心悸怔忡、脈微欲絕,甚則驚狂躁動(因陽脫神浮)。
- 舌脈:舌淡紫、苔白滑;脈沉遲微弱,或浮大無根。
治療方藥
- 基本治則:急予回陽固脫,佐以斂汗鎮攝。
- 桂枝附子湯(《雜病源流犀燭》):
適用於汗多亡陽伴身體冷痛、四肢拘急者。方中桂枝、附子溫通心腎之陽,甘草緩急和中。 - 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯(《傷寒論》):
治火劫亡陽所致驚狂不安。桂枝湯去陰柔之芍藥,加龍骨、牡蠣潛鎮浮陽,蜀漆化痰定驚。 - 四逆湯(《傷寒論》):
若陽脫甚而肢冷脈微,宜急投生附子、乾薑、炙甘草,大力回陽救逆。
- 桂枝附子湯(《雜病源流犀燭》):
鑒別要點
- 與亡陰之別:
亡陰症見身熱煩躁、汗黏如油、口渴飲冷、舌紅乾瘦;亡陽則以畏寒肢冷、汗冷清稀、不渴為特徵。然臨床常見陰陽俱脫,需辨主次而治。 - 與單純陽虛之別:
陽虛多為慢性虛寒,亡陽則屬急驟暴脫,病情危篤。
文獻溯源
《傷寒論》詳述亡陽機理,提出「陽氣者,煩勞則張」「陽氣衰於下,則為寒厥」等論,奠定溫陽救逆之治法基礎。後世如清代《醫宗金鑒》進一步闡釋亡陽危候,強調「陽脫者,速固其氣」。
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