關於醫家<王好古>的簡介

王好古（約1200－1264年），字進之，號海藏，金元時期趙州（今河北省趙縣）人，為金元四大家學術體系之重要傳承者與發揚者。其學術淵源兼承易水學派宗師張元素與李杲（李東垣），或謂先後從學於二者，故得融會「臟腑辨證」與「脾胃內傷」學說，形成獨特之陰證辨治體系。

學術背景

1. 師承體系
   王好古深得張元素「臟腑標本虛實寒熱辨證」之要旨，復承李東垣「內傷脾胃，百病由生」之論，尤擅將二者運用於傷寒三陰證辨治。其學說特色在於：

   • 強調「三陰可補」：主張太陰、少陰、厥陰證可從溫補入手
   • 發展「陰證學說」：系統辨別內傷陰證與外感陰證之異同

2. 經絡辨證特色
   在《醫壘元戎》中以十二經為綱，創「經絡—臟腑—證候」三維辨證模式，如：

   • 足太陰脾經病分虛實：實證主以厚朴三物湯，虛證則用理中湯加減
   • 手少陰心經病辨寒熱：熱證選導赤散，寒證則投桂枝甘草湯

臨證貢獻

1. 陰證辨治體系
   《陰證略例》集其治療陰證心法，重要創見包括：

   • 提出「陰陽易辨」與「陰證難識」的辨證難點
   • 確立「脈—證—藥」對應法則：
     • 脈沉遲+腹滿吐利 → 四逆湯類方
     • 脈微細+但欲寐 → 附子湯證
   • 首創「神鬱」概念，描述少陰病心腎陽衰之神識改變

2. 本草學創新
   《湯液本草》系統整理張元素藥物歸經理論，並發展為「引經報使」學說：

   • 按六經分類藥物：如太陽經用羌活、藁本
   • 提出「製方體用」說：闡釋藥物配伍如何影響歸經走向

重要著作

1. 《醫壘元戎》
   以「運氣—經絡—方證」為架構，首創「六經傳變時間模型」，認為：

   • 太陽病解於巳午時（9-13時）
   • 陽明病解於申酉時（15-19時） 並收載驗方如「海藏白朮湯」，治太陰中風四肢煩疼。

2. 《此事難知》
   專論傷寒疑難證辨治，重要觀點包括：

   • 「三陰三陽用藥法」：提出少陰病分寒化熱化兩途
   • 「標本先後治則」：區分陰證急重時當先溫裡後解表

學術影響

王好古上承《內經》「陽生陰長」理論，下啟明代溫補學派，其「陰證辨治」體系為後世治療虛寒性病證奠定基礎。所創「養榮湯」等方劑，經薛己《內科摘要》發揮後，成為溫補派代表方。另於痘疹辨治方面，《癍疹論》首提「疹屬太陰，痘屬少陰」之說，影響明代萬全《痘疹心法》的理論建構。