《中醫詞典》解釋「唇甲青」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


唇甲青

證名,指口唇與指甲呈現青紫之色,為中醫診察氣血運行與臟腑功能之重要徵象。此證多因氣血瘀滯、寒熱失調所致,可分為寒證熱證兩大類,臨床須辨其色澤深淺與兼症,以明病機。

病因病機

  1. 寒凝血瘀

    • 陰寒內盛:寒邪直中三陰,或陽氣衰微,陰寒凝滯血脈,致氣血運行不暢,無法上榮唇甲。《傷寒緒論》云:「寒中於里,則血脈凝滯,不能榮行於外,故唇爪青黑。」此類青紫多呈暗滯,伴四肢厥冷、脈沉遲等虛寒之象。
    • 心肺陽虛:心主血脈,肺主氣機,若心肺陽氣不足,推動無力,血行遲滯,亦可見唇甲青紫,常見於胸痹、喘證等病。
  2. 熱毒壅滯

    • 熱厥證:熱邪深伏於裡,鬱閉氣機,陽氣被遏,不能外達肢末,反見肢冷唇青,然其色青中帶紫赤,兼見高熱煩渴、舌紅苔黃等實熱之候。《傷寒緒論》指出:「熱毒流入於里為熱厥,則唇甲亦青,但青中必帶深紫。」此屬「真熱假寒」之象。
    • 瘀熱互結:溫病熱入營血,或內傷雜病久瘀化熱,瘀血阻絡,血行不暢,亦可見唇甲青紫,多伴刺痛、舌暗紅有瘀斑等症。

相關臟腑辨證

  • 心系疾患:心陽不振或心血瘀阻,如胸痹、真心痛,因心脈瘀滯,氧血輸布失常,唇甲青紫尤為明顯。
  • 肺系疾患:肺氣壅塞或肺絡瘀阻,如喘證、肺脹,因氣機窒塞,血行不利,常見口唇紫紺,兼見咳逆氣促。
  • 肝血瘀滯:肝失疏泄,氣滯血瘀,可見爪甲青紫不榮,伴脅痛、脈弦澀。

鑑別要點

  • 寒證:青紫晦暗,遇寒加重,得溫稍減,伴畏寒蜷臥、溲清便溏。
  • 熱證:青紫深赤,捫之灼熱,兼見煩躁譫語、溲赤便秘。
  • 虛實:寒證多屬陽虛,熱證多因邪實;久病者常虛實夾雜,如氣虛血瘀或陰虛熱瘀。

此證可見於現代醫學之缺氧性疾患(如心肺功能衰竭、休克),然中醫辨證尤重整體病機,結合四診,以定治法。