《中醫詞典》解釋「唇甲青」的意思

唇甲青

證名，指口唇與指甲呈現青紫之色，為中醫診察氣血運行與臟腑功能之重要徵象。此證多因氣血瘀滯、寒熱失調所致，可分為寒證與熱證兩大類，臨床須辨其色澤深淺與兼症，以明病機。

病因病機

1. 寒凝血瘀

   • 陰寒內盛：寒邪直中三陰，或陽氣衰微，陰寒凝滯血脈，致氣血運行不暢，無法上榮唇甲。《傷寒緒論》云：「寒中於里，則血脈凝滯，不能榮行於外，故唇爪青黑。」此類青紫多呈暗滯，伴四肢厥冷、脈沉遲等虛寒之象。
   • 心肺陽虛：心主血脈，肺主氣機，若心肺陽氣不足，推動無力，血行遲滯，亦可見唇甲青紫，常見於胸痹、喘證等病。

2. 熱毒壅滯

   • 熱厥證：熱邪深伏於裡，鬱閉氣機，陽氣被遏，不能外達肢末，反見肢冷唇青，然其色青中帶紫赤，兼見高熱煩渴、舌紅苔黃等實熱之候。《傷寒緒論》指出：「熱毒流入於里為熱厥，則唇甲亦青，但青中必帶深紫。」此屬「真熱假寒」之象。
   • 瘀熱互結：溫病熱入營血，或內傷雜病久瘀化熱，瘀血阻絡，血行不暢，亦可見唇甲青紫，多伴刺痛、舌暗紅有瘀斑等症。

相關臟腑辨證

• 心系疾患：心陽不振或心血瘀阻，如胸痹、真心痛，因心脈瘀滯，氧血輸布失常，唇甲青紫尤為明顯。
• 肺系疾患：肺氣壅塞或肺絡瘀阻，如喘證、肺脹，因氣機窒塞，血行不利，常見口唇紫紺，兼見咳逆氣促。
• 肝血瘀滯：肝失疏泄，氣滯血瘀，可見爪甲青紫不榮，伴脅痛、脈弦澀。

鑑別要點

• 寒證：青紫晦暗，遇寒加重，得溫稍減，伴畏寒蜷臥、溲清便溏。
• 熱證：青紫深赤，捫之灼熱，兼見煩躁譫語、溲赤便秘。
• 虛實：寒證多屬陽虛，熱證多因邪實；久病者常虛實夾雜，如氣虛血瘀或陰虛熱瘀。

此證可見於現代醫學之缺氧性疾患（如心肺功能衰竭、休克），然中醫辨證尤重整體病機，結合四診，以定治法。