《中醫詞典》解釋「王爛瘡」的意思

王爛瘡，又名王灼瘡、洪燭瘡，為中醫外科病名，首見於《諸病源候論》卷三十五。本病以皮膚皰性膿瘍為主要特徵，多發於小兒，其病因病機與臟腑積熱、濕邪外侵密切相關。

病因病機方面，此證多因心脾積熱內蘊，三焦火毒熾盛，復感濕熱邪氣，內外交攻，鬱蒸肌腠而成。《外科正宗》有云："火毒鬱發，濕熱相搏，潰爛如湯潑火灼"，正是形容此病機轉化。小兒稚陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，更易因乳食不節或胎火遺毒引發此症。

臨床表現可分三期：

1. 初起階段：皮膚突現麻粒狀丘疹，色赤微腫，伴灼熱瘙癢，如同《醫宗金鑒》所述"如黍如豆，焮赤疼痛"。
2. 進展期：疹粒迅速擴展，互相融合，形成大小不等之水皰，內含黃濁膿液，周圍繞以紅暈。
3. 潰爛期：水皰破潰後糜爛漫延，潰面濕潤潮紅，滲液腥臭，狀如湯火灼傷，嚴重者可布滿軀幹四肢。

治療當分內外二法： 內治法主以清熱解毒、利濕透邪。黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）為代表方劑，取其苦寒直折火毒之功。若熱毒熾盛，可加金銀花、連翹、蒲公英增強解毒之效；濕重者可佐以茯苓、澤瀉淡滲利濕。《瘍醫大全》記載："熱毒壅盛者，當急瀉三焦之火"。

外治法則重視燥濕斂瘡：

1. 黃連胡粉散：取黃連苦寒清熱，胡粉（鉛粉）收濕生肌，麻油調敷可潤膚解毒
2. 赤芍藥散：赤芍涼血散瘀，用蜜水調塗既解毒又緩和藥性。《外科啟玄》特別指出："凡瘡潰爛，當先解其毒，次斂其肉"
3. 古代醫家還常用紫金錠磨汁外塗，取其辟穢解毒之效

本病與天皰瘡症狀相似，然鑑別要點在於：王爛瘡多起病急驟，皰壁較薄，潰後基底鮮紅；天皰瘡則皰壁鬆弛，尼氏征陽性，病程纏綿。明代《證治準繩》強調："凡瘡似天皰而痛劇者，當從火毒論治"。

在預後轉歸方面，若治療得當，熱清毒解，則糜爛面漸結痂脫落；若失治誤治，毒邪內陷，可致壯熱神昏，變生險證。《外科精義》警示："火毒之瘡，最忌過用燥烈"，用藥當遵"熱者寒之"、"濕者清之"的原則。