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關於「鼻痛」的解釋

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-03-26

鼻痛指鼻部疼痛而言,始見於《諸病源候論》,可與鼻腫、鼻乾、鼻痠并見,本條只討論鼻痛為主症者。

【常見證候】風寒濕邪壅滯鼻痛:鼻竅微痛,鼻塞流清涕,微惡風寒,或有發熱,脘悶納呆,腹脹便溏,舌苔薄,或白膩,脈浮數,或濡數。風熱壅肺鼻痛:鼻竅灼熱疼痛紅腫,有濁涕,伴發熱、頭痛、口渴、咳嗽黃痰等症,舌質紅,苔薄,或微黃,脈浮數。肺胃熱盛鼻痛:鼻部疼痛劇烈,多在鼻竅前端及中膈部位,按之痛甚,或有少量出血,並見口渴咽乾,便秘溲黃等症,舌苔黃,脈數。
【鑒別分析】風寒濕邪壅滯鼻痛與風熱壅肺鼻痛:二者均為風邪侵襲,經絡壅滯而致鼻痛,故同見肺衛表證。但前者其痛不甚,只伴有微惡風寒,及納呆便溏,脈濡,苔膩等寒濕之象。治當祛風化濕散寒,方擬藿香正氣散加葛根。後者以熱象為重,疼痛較劇,且有腫脹灼熱等症,治當祛風清熱,方用銀翹散加白芷、葛根。肺胃熱盛鼻痛:多因嗜酒及恣食辛熱炙煿,外受邪熱,火熱之邪上擾鼻竅,經絡壅滯所致,以胃腑熱熾而見便秘、溲黃、脈數等症為特徵。治當泄肺清胃,方以清胃散合調胃承氣湯加減,腑氣一通,鼻痛自寧,蓋肺與大腸相表裡故也。總之,鼻痛一症以實熱為多,病在肺、胃,故李時珍《本草綱目》曰:"鼻痛是陽明熱。"
【文獻別錄】《張氏醫通.七竅門下》:"痛久服藥不應,時痛劇,時向安,或兼兩顴紫赤,此為濕熱瘀滯,宜犀角玄參連翹山梔丹皮赤芍生甘草之類。"