關於醫家<王維德>的簡介

王維德

朝代：清代
字：洪緒
號：林屋先生、林屋山人、定定子
籍貫：吳縣（今屬江蘇）

生平與學術背景

王維德出身於世醫之家，其曾祖王若谷即以瘍科聞名於世。維德承襲家學，於內、外、婦、兒諸科皆有涉獵，尤精於外科，對瘡瘍之證有獨到見解。其學術思想深受家傳經驗影響，並在臨床實踐中加以發展，形成鮮明的個人特色。

外科學術主張

1. 陰陽辨證：
   王氏將瘡瘍明確區分為陰陽兩類：
   • 陽證：瘡瘍紅腫焮熱者，屬「陽實之證」，多因熱毒壅滯所致。
   • 陰證：瘡色白、漫腫無頭者，屬「陰虛之證」，多因氣血虛寒或陰毒內結。
     此分類法簡化了外科辨證綱領，便於臨床操作。

2. 治療原則：

   • 反對濫用刀針：王氏認為「癰疽無死證」，強調瘡瘍應以內消為首選，尤其反對在癰疽初起時貿然使用刀針排膿或外敷峻烈藥物，認為此舉易損傷氣血，反致病情惡化。
   • 注重內治法：主張透過調理體內陰陽氣血以消散瘡毒。對於陽證，常用清熱解毒之品；對陰證，則以溫補托毒為主，如其自創的「陽和湯」即為治療陰疽之名方。

3. 外用藥物特點：
   雖反對峻猛毒藥，但王氏並非完全排斥外治。其代表方劑「紅昇丹」、「白降丹」等，製劑講究，用量謹慎，強調「以消為貴，以托為畏」。

代表著作

《外科證治全生集》

• 成書於乾隆五年（1740年），系統闡述王氏外科學術思想與臨床經驗。
• 內容涵蓋瘡瘍辨證、內服外敷方劑（如陽和湯、醒消丸等）、製丹秘法及治療禁忌。
• 書中強調「以陰陽為綱」的辨證體系，並首載「癭瘤」、「乳岩」等病證的治法，對後世中醫外科影響深遠。

學術評價

王維德的學說在清代外科領域獨樹一幟，其反對濫用手術的觀點，反映了當時部分醫家對「保全形體」理念的重視。然其過度貶抑刀針與攻逐療法的態度，亦引發爭議。如《醫宗金鑑·外科心法》即主張「刀針砭石，各有所宜」，顯示清代外科學術的多元發展。

臨床貢獻

王氏對陰疽的治療具有開創性，其「陽和湯」（由熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠等組成）至今仍為中醫治療陰虛寒凝型瘡瘍的基礎方劑。此外，其對「乳岩」（乳腺癌）的早期辨識與治療建議，亦體現了中醫外科對惡性腫瘤的早期探索。

（註：本文基於史料整合，未添加現代醫學詮釋。）