《中醫詞典》解釋「唇反」的意思

唇反

定義與病機
唇反為中醫病狀名，指口唇外翻之徵象，屬脾氣衰敗之危候。中醫理論中，脾主肌肉，其華在唇，唇色與形態可反映脾氣盛衰。《靈樞·經脈》明確指出：「足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉……唇反者，肉先死。」意指足太陰脾經氣血衰竭時，經脈失於濡養肌肉，而唇反即為肌肉失養的先兆，標誌脾氣已絕，預後不良。

臟腑經絡關聯

1. 脾與唇的關係：
   《素問·五臟生成篇》云：「脾之合肉也，其榮唇也。」脾氣健運，則唇色紅潤飽滿；若脾氣虛衰，氣血生化無源，唇失所養，則見枯萎、外翻。
2. 經脈循行影響：
   足太陰脾經「連舌本，散舌下」，其氣血上承於口唇。若脾經氣絕，經脈失於濡潤，不僅唇反，亦可能伴見舌萎、言語不利等症。

臨床意義與鑑別

• 危重症候：
  唇反多見於久病重病，屬「真臟敗象」之一，常與面色黧黑、目眶下陷、呼吸微弱等並見，提示臟腑精氣耗竭。
• 與其他唇症區別：
  • 唇瘡：多因脾胃濕熱或風火毒邪上攻，局部紅腫潰爛，屬實證。
  • 唇青紫：多為血瘀或寒凝，與心肺功能相關，非脾絕所致。

古籍論述延伸
《難經·二十四難》進一步闡釋：「足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反。」強調脾氣絕則肌肉失養而鬆弛，導致唇反。此說與《靈樞》互為補充，深化對脾氣與形體關聯的認識。

中醫治療思路
傳統中醫視唇反為脾氣將絕之候，若見此症，多從補益脾氣、挽救元陽著手，如重用參、附等藥，或艾灸神闕、關元等穴以回陽固脫。然此症多屬晚期表現，需結合整體辨證論治。

現代中醫觀點
現代中醫結合臨床觀察，認為唇反可能與嚴重營養不良、晚期慢性病（如惡病質）相關，其病機除脾氣衰敗外，亦涉及腎陽虧虛、五臟俱損。然其核心仍不離「脾主肌肉」之理論框架。