《中醫詞典》解釋「妄言」的意思

妄言（妄語）

定義
妄言為中醫證名，指言語錯亂無章，或無中生有、不避親疏之症狀，屬神志異常表現之一。此證多因陽熱亢盛、擾亂心神，或痰火、瘀血內阻，致使心神失守而發。常見於外感熱病之極期，或癲狂、癇證等內傷雜病中。

病因病機

1. 陽熱亢盛
   《素問·陽明脈解》指出：「陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏。」陽明經為多氣多血之經，若邪熱熾盛，循經上擾心神，可致神昏譫語、狂躁妄言。另《素問·厥論》亦云：「陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。」說明陽明經氣逆亂時，熱邪上衝，可兼見幻覺與言語紊亂。
2. 痰火擾神
   痰濁內生，鬱久化火，痰火互結，上蒙清竅，可致心神昏昧，表現為言語錯妄、躁擾不寧。此類證候常見於癲狂病，如《醫林改錯》所述「痰火壅塞心竅」之證。
3. 瘀血阻絡
   瘀血內停，阻滯腦絡，神機失用，亦可見妄言譫語，伴見面色黧黑、舌質紫暗等瘀血徵象。

證候特點

• 外感熱病：多見高熱煩渴、神昏譫語、面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大滑數。
• 痰火擾神：言語顛倒、哭笑無常，兼見胸悶痰多、舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 瘀血內阻：妄言伴見神色呆滯、健忘，或肌膚甲錯，脈澀滯。

治法與方藥

1. 清心瀉火
   適用於陽熱亢盛者，方選白虎湯或黃連解毒湯加減，以清泄陽明火熱；若兼腑實便秘，可用大承氣湯通腑瀉熱。
2. 化痰開竅
   痰火擾神者，治宜清熱化痰、醒神開竅，方用溫膽湯合安宮牛黃丸，或礞石滾痰丸滌痰瀉火。
3. 活血通絡
   瘀血所致者，選通竅活血湯或血府逐瘀湯，化瘀以復神機。

古籍補充
《傷寒論》中「陽明病，譫語發潮熱」條文，進一步闡明熱結陽明與妄言的關聯；《丹溪心法》則強調「癲屬陰，狂屬陽」，而妄言多見於狂證，屬痰火為患。

（全文完）