《中醫詞典》解釋「妄語」的意思

妄語，亦稱「妄言」，出自《難經·十七難》，為中醫古籍所載之病證名詞。此症屬神志異常之表現，多由臟腑功能失調、氣血逆亂或邪擾心神所致，臨床以言語錯亂、不避親疏、虛妄無稽為主要特徵。

病因病機

1. 熱擾心神：
   外感熱病（如傷寒、溫病）過程中，邪熱熾盛內傳心包，或陽明腑實燥結，濁熱上攻，使心神被擾，發為譫語、妄言。《傷寒論》有載：「陽明病，譫語發潮熱……大承氣湯主之。」
2. 痰蒙清竅：
   痰濕內蘊，鬱久化熱成痰火，上蒙心竅；或癲狂病症中，痰氣互結，阻蔽神明，致患者言語顛倒，如《丹溪心法》所述：「痰迷心竅，則言語錯亂。」
3. 氣血兩虛：
   久病耗傷氣血，心失所養，神不守舍，可見虛性妄語，聲低氣怯，時斷時續。此類多見於癆瘵、失血過多或重病末期。
4. 瘀阻腦絡：
   頭部外傷或氣滯血瘀，瘀血內停，阻滯腦絡，神機失用，亦可致妄言妄見，常伴面色晦暗、舌質紫暗等瘀血徵象。

證型辨治

• 實熱妄語：
  多見高熱面赤、煩躁口渴、便秘溲赤，舌紅苔黃燥，脈洪大。治宜瀉熱通腑，方用大承氣湯或清瘟敗毒飲加減。
• 痰火擾神：
  症見喉中痰鳴、胸悶氣粗、舌紅苔黃膩，脈滑數。治當滌痰開竅，選黃連溫膽湯或礞石滾痰丸。
• 虛證妄語：
  呈聲微氣弱、面色蒼白、舌淡脈細弱，宜補益心脾、安神定志，可用歸脾湯或養心湯。
• 瘀血阻絡：
  伴頭痛如刺、唇甲青紫，舌暗有瘀斑，治以活血通竅，方選通竅活血湯。

古典文獻補充

除《難經》外，《黃帝內經》提及「衣被不斂，言語善惡不避親疏」為神明之亂；《醫宗金鑒》亦分列「狂妄」與「虛妄」之別，強調辨證需分虛實。

此症與西醫學「譫妄」「精神分裂症」等部分症狀相類，然中醫治療重於調和氣血陰陽，從臟腑整體論治，非單攻邪或鎮靜所能涵蓋。