《中醫詞典》解釋「望齒」的意思

望齒為中醫望診重要內容之一，主要觀察牙齒與牙齦之形態、色澤及潤燥變化。依據中醫理論，齒為骨之餘，腎主骨生髓，故齒與腎氣盛衰密切相關；而牙齦屬手足陽明經所絡，尤與胃脈相通，故望齒可察腎胃二臓之病變。

臟腑經絡關係
《黃帝內經》云：「女子七歲腎氣盛，齒更髮長」、「丈夫八歲腎氣實，髮長齒更」，說明齒之生長脫落與腎氣充盛與否直接相關。清代溫病學家葉天士於《外感溫熱篇》進一步提出：「齒為腎之餘，齦為胃之絡」，創立溫病驗齒辨證體系，認為齒面潤燥反映腎液存耗，齒垢厚薄標示胃濁升降，此說深化瞭望齒於熱病診斷中的價值。

形色辨證要點

1. 牙齒本體

   • 齒燥如石：陽明熱盛，灼傷胃津
   • 齒枯燥如枯骨：腎陰枯竭，真液耗損
   • 齒焦有垢：火盛傷津而胃氣未竭
   • 齒焦無垢：腎胃氣液俱竭，病勢危重

2. 牙齦變化

   • 齦腫赤痛：胃火上炎，常見於齦癰、牙疔
   • 齦肉萎縮：腎虛髓虧或氣血不足
   • 齦色淡白：血虛失榮或脾不統血
   • 齦間出血：實證多因胃火灼絡（血色鮮紅伴疼痛）；虛證常屬腎虛火旺（血色淡紅隱隱作痛）

特殊病徵辨析

• 齒衄：溫病見齒縫滲血，若血色紫暗如瓣狀，為陽明胃熱動血；若血出如湧伴口臭，屬龍雷之火上沖
• 齦癇：婦人經期齦腫易衄，多因衝脈氣血上逆；妊娠齦腫多屬胎火上擾
• 齦齒動搖：齒根暴露伴牙齒鬆動，年輕者多因腎虛火動，年長者常見腎氣衰敗

歷代醫家尤重齒舌合參，如《醫宗金鑒》載：「牙床紅腫胃火熾，淡白虛寒黑死瘀」，結合舌苔變化可辨寒熱虛實。近世醫家更發現齒齦色澤與特定臟腑相關，如上前齦暗滯多提示心肺瘀阻，下前齦灰褐或與腎絡瘀阻相關，此說拓展瞭望齒在內傷雜病中的應用範疇。