《中醫詞典》解釋「望診」的意思

望診

望診為中醫四診之一，指醫者通過視覺觀察患者外在表現，以蒐集辨證論治所需之依據。其內容涵蓋神色、形態、體表特徵、舌象、分泌物及排泄物等，尤重「神色」與「舌診」，以下分述之：

一、望神色

「神」為人體生命活動之外顯，五臟精氣盛衰皆可形於外。

1. 得神：目光靈動、面色潤澤、神情清明，主正氣充足，病輕易癒。
2. 失神：目暗睛迷、面色枯槁、意識朦朧，主臟腑衰敗，病勢深重。
3. 假神：久病面色突然鮮豔、言語清亮，實為迴光返照之危候。

「色」指面部與肌膚色澤，五色（青、赤、黃、白、黑）分應五臟，如：

• 青色主肝病、痛證；赤色主心火、熱證；白色主氣虛、血虛；黃色主脾濕、黃疸；黑色主腎虛、瘀血。

二、望形態

形體與動態反映氣血陰陽之狀態：

• 肥人多痰濕：形體豐滿而鬆軟，易患中風、眩暈。
• 瘦人多虛火：形體乾瘦，常見陰虛內熱之證。
• 肢體偏癱、顫動多屬肝風；關節腫脹變形則為痺證。

三、望舌象（舌診）

舌為心之苗，又通五臟經絡，分「舌質」與「舌苔」兩部：

1. 舌質

   • 顏色：淡白主氣血虛；紅絳主熱盛；紫暗主瘀血或寒極。
   • 形體：胖大齒痕為脾虛濕盛；瘦薄裂紋屬陰虧血少。

2. 舌苔

   • 苔色：白苔主表證、寒證；黃苔主裡熱；灰黑苔主寒極或熱極。
   • 苔質：薄苔示病輕；厚膩苔為痰濕內蘊；剝落苔則屬胃氣陰兩傷。

四、望體表與分泌物

1. 皮膚：發黃為黃疸，青紫屬瘀血，斑疹透露多為溫病邪入營血。
2. 目睛：白睛赤絡為肺熱，瞳孔散大乃腎精耗竭。
3. 排泄物：痰黃稠主肺熱，清稀多寒；大便溏薄為脾虛，完穀不化屬腎陽不足。

五、特殊望診

• 小兒指紋：透過三關（風、氣、命）浮沉與色澤，判斷病位深淺與性質。
• 耳廓：耳輪枯焦為腎敗，局部結節或可對應臟腑病變。

望診乃中醫「司外揣內」之核心，須與聞、問、切三診合參，方能洞察病機。歷代醫家如《醫宗金鑒》強調「望而知之謂之神」，足見其於臨床辨證之重要性。