《中醫詞典》解釋「唇瘡」的意思

唇瘡，又稱唇胗，為中醫病名，指發於口唇部位的瘡瘍疾患，臨床表現以口唇生瘡、潰爛、滲黃水或伴癢痛為主。其病因病機多與脾胃積熱、小兒疳證或傷寒狐惑相關，以下分述之：

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一、脾胃積熱型

病因病機：
多因過食辛辣厚味，脾胃運化失常，積熱內生，循經上攻口唇，燻灼肌膚而成。
證候特點：

• 唇部生瘡，瘡面紅腫熱痛，甚則潰爛滲黃水。
• 可伴口乾口臭、煩渴喜冷飲、便秘溲赤等脾胃熱盛之象。
  治法方藥：
• 治則：清瀉脾胃伏火，解毒斂瘡。
• 代表方劑：
  • 瀉黃散（《小兒藥證直訣》）：以藿香、梔子、石膏、防風、甘草為主，清熱化濕兼醒脾。
  • 若熱毒熾盛，可加黃連、黃芩、連翹等增強清熱解毒之效。

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二、小兒疳（匿蟲）型

病因病機：
見於小兒疳積日久，蟲積內生，或脾胃虛弱，濕熱蘊結，上蒸唇口所致。
證候特點：

• 唇瘡反覆發作，瘡面晦暗不鮮。
• 多伴形體消瘦、腹脹納差、夜寐磨牙等疳積症狀。
  治法方藥：
• 治則：健脾消疳，殺蟲化濕。
• 代表方劑：
  • 肥兒丸（《太平惠民和劑局方》）：以人參、白朮、黃連、使君子等健脾清熱殺蟲。
  • 外用可選五倍子散局部塗敷，收濕斂瘡。

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三、傷寒狐惑型

病因病機：
源於《金匱要略》所述「狐惑病」，因濕熱毒邪內蘊，循經上犯口唇，下注二陰所致。
證候特點：

• 唇瘡與眼、外陰、肛門等處潰瘍並見（類似現代醫學「白塞氏病」）。
• 可伴低熱纏綿、神情恍惚、舌紅苔黃膩等濕熱交蒸之象。
  治法方藥：
• 治則：清熱解毒，化濕通絡。
• 代表方劑：
  • 甘草瀉心湯（《金匱要略》）：以黃芩、黃連、乾薑、半夏等辛開苦降，調和寒熱。
  • 若濕毒偏盛，可合赤小豆當歸散活血利濕。

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中醫外治法

1. 針灸：取穴合谷、足三里、內庭等清胃瀉火，或配合局部點刺放血。
2. 外用藥：
   • 青黛散：清熱涼血，適用於熱毒型唇瘡。
   • 黃連膏：解毒燥濕，用於潰爛滲液者。

唇瘡之辨證，須結合全身症狀及舌脈，區分虛實寒熱，方能標本兼治。歷代醫家如張仲景、錢乙等對此均有論述，體現中醫「同病異治」之特色。