《中醫詞典》解釋「微熱」的意思

微熱（中醫證名）

定義與概論

微熱乃中醫學重要證候之一，指人體出現輕度發熱現象。《醫宗金鑒》有云：「微熱者，熱之不甚也。」其特徵為體溫略高於正常，多不超過38℃，然患者自覺燥熱難安，或僅醫者切脈時察覺其熱象。此證可見於外感、內傷多種病候，反映人體陰陽失和、氣血失調之病理狀態。

病因病機分類

一、陽明腑實微熱

《傷寒論·辨陽明病脈證並治》記載：「傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。」此乃陽明腑實證之特殊熱型，因燥屎內結、濁熱內蘊所致。特點為：

• 熱勢不高而裡實明顯
• 伴見大便難、腹脹滿
• 可有睛不和（眼球轉動不靈）、神識昏蒙 治法當急下存陰，宜大承氣湯類方劑通腑瀉熱。

二、外感風邪微熱

常見於風邪襲表之輕證：

• 多因風寒或風熱初襲衛表
• 體溫多在37.5℃-38℃之間
• 可伴輕微惡風、鼻塞、頭痛 張仲景《金匱要略》中桂枝湯證、銀翹散證皆可見此類熱型，須辨其寒熱屬性而治。

三、陰血虧虛微熱

《證治準繩·雜病》指出：「有每遇夜身發微熱……飲食如常，既無別證可疑，只是血虛、陰不濟陽。」其特徵為：

• 多見午後或夜間發熱
• 熱勢綿綿不休
• 伴見五心煩熱、顴紅盜汗
• 舌紅少苔，脈細數 當以滋陰養血為治，方選四物湯加減或天王補心丹。

四、陰證似陽微熱

《類證活人書》論及：「身微熱，煩躁而赤，脈沈而微，此名陰證似陽。」此乃真寒假熱之象，機轉為：

• 陰寒內盛，格陽於外
• 雖有面赤煩躁，但渴喜熱飲
• 四肢厥冷，下利清穀 治療須溫陽散寒、回陽救逆，方如四逆湯。

五、五臟微熱

《景岳全書·雜證謨》詳述五臟微熱辨證：

• 心經微熱：心煩失眠，口舌生瘡，宜導赤散
• 肝經微熱：目赤易怒，脅脹，宜丹梔逍遙散
• 脾經微熱：口膩納呆，身重困倦，宜瀉黃散
• 肺經微熱：乾咳少痰，咽喉不利，宜瀉白散
• 腎經微熱：腰膝酸軟，潮熱盜汗，宜知柏地黃丸

臨床表現特點

微熱之證雖熱勢不高，但其病機複雜多變，臨床須細辨：

1. 時間節律：午後熱甚多屬陰虛；夜間發熱常見血虛；持續不退或為氣虛發熱。
2. 兼證特異：大便難屬陽明；自汗出屬氣虛；骨蒸潮熱屬陰虛。
3. 脈象特徵：陽證多浮數；陰證多沉細；虛證多弱無力。

鑑別要點

微熱之辨證須與以下證候相區分：

• 壯熱：高熱不退，多屬實熱證
• 潮熱：定時而熱，如潮汐有信
• 往來寒熱：寒熱交替發作
• 鬱熱：情志不遂所致之熱象

治療原則

總以「調和陰陽」為大法，具體治法包括：

• 陽明腑實者，下之則熱退
• 外感表證者，汗之則熱解
• 陰血不足者，滋之則熱除
• 陽氣虛浮者，溫之則熱平
• 五臟鬱熱者，清之則熱消