《中醫詞典》解釋「微者逆之」的意思

微者逆之

釋義與出處
「微者逆之」為中醫治療學重要治則之一，首見於《素問·至真要大論》。其核心思想在於針對病情輕淺、病勢單純之證候，直接逆向調整治療，即以藥性相反之方藥糾正病氣。例如：寒證投以溫熱藥物，熱證施以寒涼之品，屬「正治」（又稱「逆治」）範疇，與「甚者從之」（反治）形成對照。

理論基礎
此治則體現中醫「治病求本」與「陰陽調和」之原則。當病機明確且未見複雜夾雜（如真寒假熱、真熱假寒）時，可直接透過藥性之偏，逆向調節人體陰陽失衡。《內經》強調「微者調之，逆者正治」，即病情輕微時，宜以平和之法逆向調理，避免過度攻伐。

臨床應用

1. 寒熱辨證

   • 外感風寒表證（微寒）：以辛溫解表藥如麻黃、桂枝發散風寒，逆其寒邪。
   • 陽明經熱證（微熱）：用石膏、知母等辛涼清熱藥，逆向清泄裡熱。

2. 虛實調治

   • 氣虛輕證：以黃耆、白朮等甘溫補氣藥，逆其不足之勢。
   • 陰虛燥咳（輕度）：選用麥冬、沙參滋陰潤肺，逆向緩解津虧。

與相關治則之區別

• 反治（從治）：適用於病勢複雜、出現假象（如「熱因熱用」），須順從表象用藥，與「微者逆之」形成對比。
• 標本緩急：若病情雖輕但屬標急（如輕度出血），仍可能先治標，非拘泥於「逆之」。

經典支持
《傷寒論》中桂枝湯治太陽中風證，即屬「微者逆之」之體現：以辛溫解表逆向調和營衛，針對風邪初犯、病位淺表之特性。