微診（微觀診斷）

簡介與歷史

微診，又稱為「細診」，是指透過觀察患者的面色、舌苔、脈象等細緻的表徵，來進行診斷的方法。微診的概念早在中國古代的《黃帝內經》中就有記載，例如「五臟相音，可以意識；五色微診，可以目察」、「察其色，觀其形，以知其內」。微診是中醫師必備的基本技能，對疾病的診斷和治療具有重要作用。

微診的內容

微診的內容主要包括以下三個方面：面色、舌苔和脈象。

面色

面色指的是人體臟腑功能的外在表現，可以反映出患者的健康狀況。正常人的面色應該是紅潤有光澤，若面色出現異常，可能提示某些疾病的存在。例如，面色蒼白可能是貧血、心血管疾病、肝病等疾病的表現；面色發黃可能是肝膽疾病、脾胃疾病等疾病的表現；面色發紅可能是高血壓、心臟病等疾病的表現；面色發黑可能是腎病、貧血等疾病的表現。

舌苔

舌苔是指舌面上附著的一層白色或黃色的物質，可以反映出患者的胃腸功能和消化吸收功能。正常人的舌苔應該是薄白而潤滑，若舌苔出現異常，可能提示某些疾病的存在。例如，舌苔厚膩可能是脾胃濕熱、消化不良等疾病的表現；舌苔薄白可能是胃陰虛、胃寒等疾病的表現；舌苔黃燥可能是胃火旺盛、肝膽濕熱等疾病的表現。

脈象

脈象是透過按壓患者的動脈，感受脈搏的強弱、快慢、滑澀等，來瞭解患者的健康狀況。正常人的脈象應該是和緩有力，若脈象出現異常，可能提示某些疾病的存在。例如，脈象沉細可能是氣血不足、心腎陽虛等疾病的表現；脈象弦硬可能是肝陽上亢、痰濕阻滯等疾病的表現；脈象滑數可能是陰虛火旺、氣血兩虛等疾病的表現。

應用與意義

微診在臨床中醫師的診療過程中具有重要作用，能幫助醫師瞭解患者的整體狀況，對疾病的診斷和治療具有重要指導意義。例如，在診斷感冒時，若患者面色蒼白、舌苔白膩、脈象浮緊，則可能提示患者是風寒感冒；若患者面色發紅、舌苔黃燥、脈象弦數，則可能提示患者是風熱感冒。

參考資料：

• 王唯工主編，《黃帝內經素問》，人民衛生出版社，2015年。
• 張介賓主編，《傷寒論講義》，人民衛生出版社，2015年。
• 吳中夏主編，《中醫診斷學》，人民衛生出版社，2015年。