《中醫詞典》解釋「微診」的意思

微診

微診為中醫學中一種精細的診斷方法，強調透過細緻觀察與辨識人體細微變化，以判斷臟腑氣血之盛衰及病理機轉。此概念源於《黃帝內經》，如《素問·五臟生成篇》所言：「五臟相音，可以意識；五色微診，可以目察。」揭示臟腑功能可透過聲音、色澤等細微徵象體現，需醫者以精湛技藝深入辨析。

理論基礎

微診的核心理念在於「司外揣內」，即透過外在表象推測內在病機。中醫認為，人體五臟六腑與體表五官、色澤、脈象等密切相關，任何細微變化皆反映內在失衡。例如：

1. 五色微診：觀察面色青、赤、黃、白、黑的分布與深淺，可對應肝、心、脾、肺、腎的病變。如《靈樞·五色》指出「青黑為痛，黃赤為熱，白為寒」，色澤的微妙差異暗示寒熱虛實。
2. 脈象微察：脈診中「微」指脈形細弱，如《脈經》所述「微脈極細而軟，若有若無」，主氣血兩虛或陽氣衰微，需與相似脈象（如濡、弱）精準區分。
3. 舌象細辨：舌質的榮枯、舌苔的厚薄潤燥，乃至細小裂紋或瘀點，均屬微診範疇。如舌尖微紅為心火初萌，舌邊齒痕微現則提示脾虛濕蘊。

臨床應用

歷代醫家結合微診與四診，發展出更精準的辨證體系：

• 張仲景《傷寒論》以「但頭汗出，齊頸而還」識別陽明濕熱，或從「嘿嘿不欲飲食」揣測少陽鬱結，皆體現對細微證候的把握。
• 溫病學派注重舌苔的毫釐變化，如白苔「黏膩如粉」標誌濕熱穢濁內蘊，需與普通白苔區別。

學術延伸

微診亦涉及「氣機」與「神」的體察。《醫宗金鑒》強調「形神合一」，患者神色的呆滯或渙散、語聲的微小變化（如鄭声喃喃），皆屬微診範疇，用以判斷疾病預後。

微診不僅是技術，更是一種醫道境界，要求醫者「致精微而道中庸」，於細微處見真章，方能窺見疾病本質。此術深植於中醫整體觀，與八綱辨證、臟腑理論相輔相成，體現中醫學「見微知著」的獨特智慧。