《中醫詞典》解釋「惟睹三光」的意思

惟睹三光

定義與臨床表現
惟睹三光為中醫眼科專有名詞，指患者視力嚴重減退，僅存微弱光感，無法辨識物體形狀或人物面貌。此症狀記載於《秘傳眼科龍木論》：「不辨人物，惟睹三光。」即僅能感知日光、月光、燈光等光源存在，屬「盲證」之重症範疇。古代醫家將視覺功能分級，此為視力喪失前的殘餘狀態，近似現代醫學的「指數視力」或「光感視力」。

病因病機
中醫認為，此症與肝腎虧虛、氣血瘀滯及目絡閉阻密切相關：

1. 肝腎不足：肝藏血、開竅於目，腎藏精而生髓充腦。若肝腎陰精虧耗，目失所養，則神光衰微，如《黃帝內經》云：「目受血而能視。」
2. 氣滯血瘀：情志內傷或外傷導致氣血運行不暢，瘀阻目絡，玄府（目之精氣通行之門戶）閉塞，光華不得發越。
3. 濁邪上犯：痰濕、風火等邪氣上攻於目，遮蔽清陽之竅，如《審視瑤函》提及：「睛珠蒙濁，神光窒塞。」

相關典籍與辨證
古代文獻中，「惟睹三光」常與「青盲」（視神經萎縮）、「內障」（白內障）等病症交疊描述。例如：

• 《銀海精微》指出：「青盲者，瞳神不大不小，無翳障，惟睹三光。」強調瞳神外觀無異而功能喪失。
• 《證治準繩·雜病》進一步區分：「有翳障者，為內障；無翳障而視物不明，屬肝腎內虧。」

治療原則
傳統中醫治法以通絡開竅、補益肝腎為主：

1. 內治法：
   • 滋養肝腎：選用駐景丸（熟地、枸杞、菟絲子等）或明目地黃湯加減。
   • 活血通絡：如通竅活血湯（川芎、赤芍、桃仁等），針對瘀阻目絡者。
2. 外治法：
   • 針灸取穴：睛明、承泣、風池等，配合足三里、三陰交調補氣血。
   • 古代亦用「開瞼點藥法」，以辛香走竃之藥（如麝香、冰片）外敷，刺激目竅。

與現代醫學對照
此症狀可見於多種眼疾晚期，如：

• 視神經萎縮：屬中醫「青盲」範疇，與肝腎不足、氣血兩虛相關。
• 晚期白內障：晶狀體混濁導致光感喪失，中醫歸為「內障」並強調「退翳明目」。
• 視網膜色素變性：夜盲漸進至僅存光感，病機多責之先天稟賦不足。

總結
「惟睹三光」不僅反映古代醫家對視覺障礙的精細觀察，亦體現中醫「辨證求本」的診療思維，從肝腎氣血調治目疾，兼顧局部與整體關係。其理論至今仍為中醫眼科診治重症視力障礙之重要依據。