《中醫詞典》解釋「維厥」的意思

維厥

維厥為中醫學專有名詞，泛指四肢厥冷逆亂之證候，首見於《靈樞·邪氣臟腑病形》。其記載曰：「心脈……微澀、為血溢、維厥、耳鳴、癲疾。」意指當心脈氣血運行不暢，呈現微澀之象時，可兼見血溢、四肢厥逆、耳鳴及癲疾等症狀。此病機與氣血逆亂、陰陽失調密切相關，屬中醫「厥證」範疇之一。

病因病機
維厥之成因，主要源於陰陽氣不相順接。《傷寒論》云：「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。」具體可分為以下三類：

1. 陽氣衰微：心陽不足或脾腎陽虛，無以溫煦四肢，致手足逆冷。
2. 氣機鬱遏：情志抑鬱或邪阻經絡，導致氣血壅滯，陽氣不達四末。
3. 血虛寒凝：營血虧虛兼寒客經脈，血行遲滯而發為厥逆。

臨床表現
維厥以四肢末端寒冷為主要特徵，輕者僅指尖涼感，重者可冷至肘膝，甚者伴見面色蒼白、唇青紫、脈微欲絕。若兼見「血溢」（如衄血、吐血），多因心脈澀滯，血不歸經；若合併耳鳴、癲疾，則屬陰陽氣逆亂，上擾清竅或心神所致。

與相關證候鑑別

• 寒厥：純因陽虛生寒，無熱象，多見畏寒蜷臥、下利清穀。
• 熱厥：陽熱內鬱而四肢反冷，兼見胸腹灼熱、煩渴便秘。
• 蛔厥：因蛔蟲擾動而驟發肢冷腹痛，時作時止。
  維厥之辨證關鍵，在於結合脈象（如微澀）及併發症狀，區分虛實寒熱。

中醫治法

1. 溫陽通脈：陽虛者投以四逆湯、當歸四逆湯，溫補心腎之陽。
2. 調氣解鬱：氣機阻滯者可用四逆散疏肝理脾，透達鬱陽。
3. 養血散寒：血虛寒凝者宜當歸生薑羊肉湯類，補血溫經。
   若因心脈瘀阻而見血溢，則佐以化瘀止血之品，如三七、茜草。

古籍探源
除《靈樞》外，《素問·厥論》進一步闡述厥證：「陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。」後世醫家如張仲景、李杲等，皆於臨證中擴展厥證治法，使維厥之辨治體系漸趨完備。此證不僅反映肢體寒熱異常，更深層揭示臟腑氣血失和之狀態，為中醫辨治危急重症之重要指標。