《中醫詞典》解釋「尾骶骨痛」的意思

尾骶骨痛

證名，指脊椎下端尾骶骨部位疼痛之證候。首見於《中國醫學大辭典》，屬中醫「骨痹」「腰痛」範疇，與腎氣虧虛、督脈失養，或外邪瘀阻密切相關。

病因病機

1. 腎虛督損

   • 腎主骨生髓，督脈統攝諸陽。若腎中精氣虧耗，或久病體虛，致督脈空虛，尾骶失於溫煦濡養，則隱痛綿綿，伴腰膝酸軟。
   • 腎陽虛者，畏寒喜暖、夜尿頻多，乃命門火衰、溫煦無力；
   • 腎陰虛者，口乾心煩、舌紅少苔，因陰精不足、髓海不充。

2. 寒濕侵襲

   • 久居濕冷，或勞汗當風，寒濕之邪凝滯經絡，氣血運行受阻。痛處固定，遇寒加重，舌苔白膩，脈沉緊。

3. 瘀血阻絡

   • 跌撲損傷，或久病入絡，導致局部氣血瘀滯。痛如針刺，日輕夜重，甚則活動受限，舌質暗紫或有瘀斑。

辨證論治

1. 腎陽虛衰

   • 治法：溫補腎陽，強壯督脈。
   • 方藥：
     • 溫腎散（《證治準繩》）：補骨脂、小茴香、肉桂等，溫腎散寒。
     • 桂附八味丸（即金匱腎氣丸），助陽化氣，適用於腎陽不足兼水濕停滯者。

2. 腎陰不足

   • 治法：滋陰填精，柔潤筋骨。
   • 方藥：
     • 六味地黃丸：基礎滋陰方，適用於陰虛內熱；
     • 左歸丸（《景岳全書》）：熟地、山茱萸、龜板膠等，滋補之力更專。

3. 寒濕痹阻

   • 治法：散寒除濕，通絡止痛。
   • 方藥：獨活寄生湯加減，或甘薑苓術湯（腎著湯），佐以艾葉、細辛等溫經之品。

4. 瘀血停滯

   • 治法：活血化瘀，行氣通絡。
   • 方藥：身痛逐瘀湯（《醫林改錯》），或配合針刺阿是穴、委中穴放血等外治法。

相關疾患

中醫視此證與「坐骨神經痛」「腰椎骨質增生」等相關。若痛引下肢，可參照「經筋痹」辨治；若兼見晨僵、活動不利，則需考慮「骨痹」久病入絡之變證。