《中醫詞典》解釋「春月咳嗽」的意思

春月咳嗽

春月咳嗽，為中醫病證名，指春季感受外邪（尤以風寒為主）所引發之咳嗽。春季風氣當令，氣候多變，人體腠理疏鬆，易受風邪侵襲；加之肝氣應春而升發，若肺衛不固，或內有伏火，則外邪易乘虛而入，導致肺失宣降，發為咳嗽。此證常見咳嗽聲重、頭痛、身熱等表證，亦可能兼見肺火或肺虛之象，治療當辨明病因病機，隨證施治。

病因病機

1. 風寒外襲：春季乍暖還寒，風寒之邪客於肺衛，肺氣壅遏不宣，故咳嗽聲重、頭痛鼻塞。
2. 肺虛風乘：素體肺氣不足，衛外不固，風邪乘虛內犯，咳嗽反覆，兼見氣短乏力。
3. 肺火內鬱：肝氣升發過旺，或體內積熱，風邪外束而腠理不密，風火相搏，症見咳嗽痰黃、咽乾。
4. 脾腎失調：肺氣久虛，累及脾腎，水液代謝失常，咳嗽日久伴見浮腫、小便短少。

辨證論治

1. 風寒束肺

   • 主症：咳嗽聲重、痰白稀、頭痛惡寒、鼻塞流清涕。
   • 治法：疏風散寒，宣肺止咳。
   • 方藥：金沸草散（金沸草、前胡、荊芥、細辛等），辛溫解表，化痰止咳。

2. 肺虛風襲

   • 主症：咳嗽聲重而無力，微熱頭痛，自汗惡風。
   • 治法：益氣固表，疏風宣肺。
   • 方藥：局方消風散（人參、茯苓、防風、川芎等），扶正祛邪並行。

3. 肺熱兼表

   • 主症：咳嗽痰黏色黃、咽痛、身熱微惡風。
   • 治法：疏風清熱，宣肺止咳。
   • 方藥：桑菊飲加減（桑葉、菊花、杏仁、連翹、黃芩），解表兼清裡熱。

4. 脾肺氣虛，水濕內停

   • 主症：咳嗽日久，痰多稀白，面浮肢腫，小便不利。
   • 治法：健脾益肺，溫腎化濕。
   • 方藥：六君子湯（人參、白朮、茯苓、陳皮等）合六味地黃丸，補土生金，滋腎利水。

5. 肝氣升逆犯肺

   • 主症：春季咳嗆陣作，胸脅脹悶，痰少難咯。
   • 治法：平肝降氣，潤肺止咳。
   • 方藥：前胡、杏仁、海浮石、栝蔞仁等，以降氣化痰，緩肝木之亢。

相關名詞辨析

• 風寒咳嗽：專指風寒外襲所致之咳嗽，春月咳嗽可包含此證，但範圍更廣。
• 溫病咳嗽：春月亦多溫病，若咳嗽伴高熱、口渴，則屬溫病範疇，當從衛氣營血辨治。

春月咳嗽之治，重在順應春令生發之機，外解表邪，內調臟腑，尤需注意肝肺氣機之協調，使升降得宜，咳自平復。