《中醫詞典》解釋「委中毒」的意思

委中毒（曲鰍）

病名與出處
委中毒為癰疽之一，發於腘窩委中穴處，首載於《證治準繩·外科》卷四，別名「曲鰍」。其病因病機與臨床表現均與經絡氣血壅滯密切相關，屬外科瘡瘍範疇。

病因病機
本病多因足少陽膽經積熱下注，或膀胱經濕熱壅遏，氣血運行不暢，瘀結成毒。腘窩為足太陽膀胱經所過，經氣阻滯則局部木硬腫痛；熱毒熾盛則化腐成膿。由於腘窩處筋絡交錯，氣血易滯，故發病後常見屈伸不利，狀如曲鰍，因而得名。

臨床表現

• 初期：患處微紅腫脹，觸之木硬，疼痛漸增，膝關節屈伸困難。
• 成膿期：若熱毒未散，則寒熱交作，疼痛劇烈，局部焮熱灼痛，脈搏洪數，舌紅苔黃，提示膿已成。
• 潰後：若失治或切開不當，可致膿水淋漓，久不收口，甚至筋脈受損，關節僵直。

治療原則
以清熱解毒、活血利濕、舒筋散邪為主，分期論治：

1. 初起未潰：
   • 內治：
     • 選用《醫宗金鑑》之「活血散瘀湯」，重在涼血散瘀、通絡止痛。
     • 若熱毒熾盛，可用「仙方活命飲」加減，或「黃連解毒湯」合五神湯（銀花、茯苓、牛膝、車前子、紫花地丁）以清熱化濕。
   • 外治：以金黃膏或玉露膏外敷，助其消散。
2. 膿成期：
   • 切開排膿，務求引流通暢，刀口順應經絡走向，避免傷及血絡。
   • 術後以藥線蘸九一丹提膿祛腐，外蓋生肌玉紅膏。
3. 潰後調護：
   • 膿盡後改用生肌散，促進瘡口癒合。
   • 配合針灸取委中、承山等穴，或循經刺絡放血，以泄熱通絡。

預後與調攝
本症預後與治療時機密切相關。若早期清解熱毒，多可消散；若拖延成膿，需防膿毒旁竄、筋脈失養。治療期間宜固定患肢於屈曲位，後期逐步恢復關節活動，以防僵硬。歷代醫家強調「既潰防殘」，故膿出後當輔以輕緩屈伸運動，通利筋脈。

古籍參考
除《證治準繩》外，《外科正宗》亦詳述其治法，提及「委中毒由膽熱流，膀胱壅滯痛如鈎」，強調膽、膀胱二經濕熱為病本；《瘍醫大全》則補充外敷藥方與刀針手法，可供臨證參酌。