《中醫詞典》解釋「萎黃」的意思

萎黃

病名：萎黃為中醫病證名，指患者皮膚呈現枯黃無光澤之象，常見於慢性虛損性疾病。此證首載於《證治心得》，多由脾胃虛弱、氣血生化不足所致，或與蟲積內擾相關，屬虛證範疇。

病因病機：

1. 脾胃虛弱：脾胃為後天之本，主運化水穀精微。若脾胃受損，運化失職，則氣血生化乏源，肌膚失於濡養而見萎黃。
2. 氣血兩虛：長期飲食不節、勞倦過度或久病耗傷，導致氣血虧虛，不能上榮於面及四肢，故而面色萎黃無華。
3. 蟲積內阻：腸道寄生蟲（如鉤蟲、蛔蟲等）耗損氣血，阻滯脾胃運化，亦可引發萎黃，此類患者多見於農耕地區或衛生條件較差者。

臨床表現：

• 主症：面色及皮膚萎黃，枯槁不澤，如黃土或枯萎草木之色。
• 兼症：
  • 脾胃虛弱者，常見神疲倦怠、言語低微、納差腹脹、大便溏薄、四肢不溫。
  • 氣血不足者，多伴頭暈目眩、心悸氣短、唇甲淡白、脈細弱無力。
  • 蟲積所致者，可兼見嗜異食（如喜食生米、泥土）、臍周疼痛時作時止、面有蟲斑。

治法與方藥：

1. 脾胃虛弱型：

   • 治則：健脾益氣，溫中和胃。
   • 方藥：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加黃耆、當歸；若偏陽虛者，合理中湯以溫補脾陽。

2. 氣血兩虛型：

   • 治則：益氣補血，調和營衛。
   • 方藥：八珍湯（四君子湯合四物湯）或歸脾湯，重用黃耆、黨參、熟地黃等；兼陰虛者可加枸杞、山茱萸。

3. 蟲積型：

   • 治則：先驅蟲消積，後調補脾胃。
   • 方藥：驅蟲可用化蟲丸（鶴虱、苦楝根皮、檳榔等）；積去後再以香砂六君子湯調理。

相關現代疾病：
萎黃證多見於現代醫學之「缺鐵性貧血」、「營養不良性貧血」、「慢性消化系統疾病」或「寄生蟲感染」等，其病機與中醫所述脾胃氣血虛損或蟲積理論相契合。

古籍參考：
《證治心得》強調「黃而枯槁，非濕非熱，乃脾胃之衰」；《金匱要略》亦提及「虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之」，可資臨床辨證參考。