《中醫詞典》解釋「痿躄」的意思

痿躄

病名，為痿證之別稱，主要表現為四肢痿弱無力，尤以下肢痿廢、足不能行為特徵。此名首見於《黃帝內經·素問》之〈痿論〉篇，原文載：「五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。」揭示其病機與肺臟密切相關，因肺熱耗傷津液，致使五臟失養，陰精虧虛，終成痿證。後世醫家如《顧氏醫鏡》進一步闡釋：「言五臟之痿，皆因於肺氣之熱，致五臟之陰俱不足而為痿躄。五痿雖異，總曰痿躄。」強調五痿（皮、脈、筋、肉、骨痿）雖有不同表現，然其根本皆可歸於「痿躄」之範疇。

中醫病機與分型
痿躄屬痿證之重症，其成因除肺熱葉焦外，尚與濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損等因素相關：

1. 肺熱津傷：肺為華蓋，主宣發肅降。若肺受熱邪熏灼，津液耗傷，則百脈失潤，肢體失養而痿弱。此類常見於熱病後期，伴見咳嗽、咽乾、皮膚枯燥等症。
2. 濕熱浸淫：久居濕地或飲食不節，濕熱內蘊，浸漬經脈，氣血受阻，致筋骨肌肉弛縱不用。症見下肢痿軟微腫、身重胸悶、苔黃膩等。
3. 脾胃氣虛：脾胃為後天之本，化生氣血。若脾胃虛弱，水穀精微不得輸布，四肢百骸失於濡養，則漸成痿躄。多見於慢性虛損患者，伴有納差、腹脹、便溏等。
4. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨。久病或房勞過度，耗傷肝腎精血，髓枯筋痿，發為足不任地、腰膝酸軟、眩暈耳鳴等症。

治療原則
中醫治痿躄強調「獨取陽明」（《痿論》），因陽明胃經為多氣多血之經，主潤宗筋。臨床依據證型不同而施治：

• 清肺潤燥：如沙參麥冬湯、清燥救肺湯，適用於肺熱津傷者。
• 清利濕熱：二妙散、四妙丸加減，針對濕熱浸淫證。
• 健脾益氣：參苓白朮散或補中益氣湯，調理脾胃虛弱。
• 滋補肝腎：虎潛丸或左歸丸，填精補髓以強筋骨。

此外，針灸常取陽明經穴（如足三里、解溪）配合局部取穴，以通調氣血。歷代醫籍如《張氏醫通》亦載外用藥物熏洗或導引按蹻之法，輔助恢復肢體功能。

古籍延伸
《靈樞·根結》提到：「陽明為闔，折則氣無所止息而痿疾起。」進一步闡述陽明經氣失衡與痿證的關聯。後世如李杲《脾胃論》更發展「治痿獨取陽明」之理論，強調調理脾胃為治療關鍵。

痿躄作為痿證之總稱，涵蓋五臟病變所致之肢體痿廢，需透過四診合參辨明根本，方可對證施治。