《中醫詞典》解釋「痿瘡」的意思

痿瘡（中醫名詞詳解）

痿瘡，為中醫外科疾病之一，屬於體表急性化膿性疾患。其名首見於《外科真詮》，書中描述其初期形似綠豆，色呈赤紅，隨病情發展可腫大如梅李，特徵為患處「血不出，膿不生，痛不止」，若久治不癒，更可能蔓延全身，屬火毒熾盛所致之癰瘡範疇。

病因病機

痿瘡之成因，以「火毒」為關鍵。中醫認為，火邪性烈，易燔灼營血，鬱聚肌膚。若患者素體陽盛，或過食辛熱厚味，致體內熱毒積滯；或外感暑熱之邪，毒熱搏結於經絡，阻遏氣血，則發為痿瘡。其病位在肌表，與心、肝火旺密切相關，如《外科正宗》所言：「諸瘡痛癢，皆屬於火。」

臨床特徵

1. 初起階段：瘡形細小如豆粒，色紅而堅硬，局部灼熱刺痛，觸之痛劇，然未見膿血。
2. 進展期：腫勢漸增，範圍擴大如梅李，疼痛加劇，周圍皮膚焮紅，但遲遲不潰膿，此為毒熱壅遏之象。
3. 變證：若火毒內陷，可伴隨發熱煩渴、舌紅苔黃、脈數等全身症狀；若遷延失治，熱毒流竄，或致瘡瘍遍發。

治法與方藥

痿瘡治療首重「清熱解毒，涼血散結」，蓋火毒得清則瘡勢自平。

• 內治：
  • 主方：可選用《黃連解毒湯》（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合《五味消毒飲》（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵），以瀉火解毒。
  • 加減：若熱入營血，加生地、丹皮、赤芍涼血活血；腫硬不消者，佐以皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）透膿散結。
• 外治：
  • 初起可敷《如意金黃散》或《玉露散》清熱退腫；若成膿未潰，宜切開引流，外摻《九一丹》提膿祛腐。

古籍考據與補充

《醫宗金鑒·外科心法》提及：「火毒之瘡，色赤而痛，勢猛者當急瀉其陽。」與痿瘡之病機相合，進一步強調急症需速清熱毒。而痿瘡與「疔瘡」皆屬火毒為患，然痿瘡更以「膿遲不潰、痛劇纏綿」為辨證要點，治法雖可參考疔瘡，但側重涼血與透邪並施。

總此，痿瘡之辨治，需緊扣火毒鬱結之病本，結合局部與全身症狀，分階段論治，方能截斷病勢，防其傳變。