《中醫詞典》解釋「痿厥」的意思

痿厥

痿厥為中醫病證名，指痿病兼見氣血厥逆之證，以雙足痿弱無力、難以收攝為主要表現。此證多與臟腑氣血失調、經絡痹阻相關，尤常見於脾、腎、膀胱等臟腑功能失常，或外感濕邪、內傷情志所致。

病因病機

1. 腎虛精虧：
   《靈樞》云：「恐懼不解則傷腎，精傷則骨酸痿厥。」腎主骨，藏精，若因恐懼過度或久病耗傷腎精，可致骨髓失養，下肢痿弱，兼見精關不固（如遺精、滑泄）。治宜補腎填精，方用都氣丸；若偏腎陽虛者，可用八味丸（即金匱腎氣丸）。
2. 膀胱經氣不利：
   足太陽膀胱經循行於下肢，若其經氣鬱滯，可發為痿厥，並見腨（小腿肚）痠痛。《張氏醫通》載：「三陽為病發寒熱，下為癰腫，及痿厥腨痟。」此類證候可選五苓散化氣行水，通調膀胱經氣。
3. 脾濕傷腎：
   過食膏粱厚味，脾失健運，濕濁內蘊，下流傷腎，致筋骨弛縱。如《內經》所言：「秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。」治宜健脾滲濕兼溫腎，可用腎著湯加萆薢，或小青龍湯去麻黃，加羌活化濕通絡。
4. 肝腎陰虛，虛火內擾：
   若見目中流火、眩暈耳鳴、腰膝痿軟，屬肝腎陰虧，虛陽上浮，宜加味虎潛丸滋陰降火、強筋壯骨。老年患者陽氣衰微，可加附子溫補命門。

辨證論治

• 濕熱下注：若因濕熱蘊結經絡，症見足脛灼熱、重著腫痛，可用二妙散（黃柏、蒼朮）或潛行散清熱燥濕。
• 陽盛拒陰：膏粱厚味致火鬱內盛，氣機壅滯，下肢痿弱而反見熱象，宜滋腎丸（知母、黃柏、肉桂）清瀉相火，引火歸元。
• 經絡痹阻：若痿厥伴腰膝腫痛、屈伸不利，屬風寒濕邪客於筋骨，可選安腎丸祛風濕、壯筋骨。

相關概念

痿厥與「痿證」密切相關，但痿證多泛指肢體痿軟無力，而痿厥特兼氣逆不順之象（如手足厥冷或氣血上沖）。臨床須與「痹證」「中風」等鑒別，後者多以疼痛或偏癱為主，痿厥則以痿軟為核心。

歷代醫家重視調補肝腎、健脾化濕為本，通絡行氣為標，結合針灸疏通經脈，如《類經》所言：「張其四支而取之，血氣可令立快。」此類治法至今仍為中醫治療痿厥之要旨。