《中醫詞典》解釋「痿漏」的意思

痿漏

痿漏為中醫外科病名，屬無頭疽之一類，好發於足外踝崑崙穴處。此證首載於明代申斗垣《外科啓玄》卷六，與「筋疽」互為異名同症，其病機與經絡氣血失和、局部壅滯密切相關。

病因病機
中醫認為，痿漏之成因多由外感濕熱邪毒，或內因肝腎陰虛，致經脈瘀阻，氣血不暢，久而化熱釀膿。足外踝為足太陽膀胱經崑崙穴所在，該處筋骨薄弱，易受邪侵；若兼久立勞損或局部外傷，更易誘發氣血凝滯，形成疽腫。《醫宗金鑑·外科心法要訣》亦指出，無頭疽多因「虛勞氣鬱，營衛不和」而生，與痿漏病機相通。

證候特徵

• 局部表現：初起患處隱痛微腫，皮色不變或略呈暗紅，觸之堅硬，久則潰破流膿，膿水清稀或夾血絲，瘡口難斂，形成漏管，纏綿難癒。
• 全身症狀：或見潮熱盜汗、口乾咽燥等陰虛之象，或伴肢體倦怠、食少便溏等脾虛濕困之候。

鑑別要點
痿漏需與附骨疽、流注等鑑別：

• 附骨疽：深襲骨骼，疼痛徹骨，潰後膿液稠厚，甚則死骨排出。
• 流注：多發於肌肉豐厚處，腫塊此消彼起，遊走不定。

論治原則
歷代醫家多從虛實辨治：

• 實證：清熱利濕、解毒排膿，常用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。
• 虛證：滋陰補腎、托毒生肌，方選六味地黃丸合透膿散化裁。
  外治法則參照陰證瘡瘍，初起可貼敷沖和膏，成膿宜切開引流，潰後以九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏收口。

古籍考據
除《外科啓玄》外，《瘍科心得集》提及「疽發足踝，纏綿為漏」，描述與痿漏相符；《外科正宗》更指出「陰疽潰久，多成漏瘡」，強調其遷延特性。據考，痿漏與現代醫學「慢性骨髓炎」或「結核性關節炎」所致瘻管有相似之處，然中醫治療首重辨證，不拘於病名對應。