《中醫詞典》解釋「痿腮漏」的意思

痿腮漏

痿腮漏為中醫外科病名，首載於明代《外科啓玄》卷七，其文記載：「因瘡忽黑爛，出黑水是也。」意指瘡瘍突發潰爛，瘡面色澤晦暗，並滲出黑色膿水的一類漏症。此病名雖鮮見於後世醫籍，然其描述符合中醫「漏症」之特徵，即瘡瘍久潰不斂、膿水淋漓的慢性病變。

病因病機

痿腮漏的成因，可歸納於中醫「瘡瘍變證」範疇，多由以下病理演變而成：

1. 毒邪內陷：瘡瘍初期多因濕熱火毒蘊結，若治不得法，或正氣虧虛，毒邪未能外透，反陷入裏，腐蝕血肉，導致瘡面黑腐。
2. 氣血瘀滯：經絡阻塞，氣血運行不暢，局部失養，瘡色轉暗，膿水敗朽如污水。
3. 脾腎虛損：後天脾胃虛弱，或腎陽不足，無力托毒外出，瘡潰後難以生肌斂口，久而成漏。

臨床表現

• 瘡面色澤：初期瘍面忽現黑褐或紫暗，周圍肌膚板硬，觸之無溫。
• 膿液特徵：滲出物黏稠如漿，色黑或褐，氣味腥腐，偶夾雜壞死組織。
• 全身症狀：或伴形寒肢冷、倦怠納差，舌質淡紫，脈沉細澀等虛寒挾瘀之象。

辨證論治

中醫治痿腮漏，當分虛實寒熱：

• 濕毒熾盛證：瘡周紅腫灼痛，黑腐未深，選黃連解毒湯合五味消毒飲，佐以皂角刺、穿山甲透膿。
• 陽虛寒凝證：瘡冷色黧，膿稀如涕，宜陽和湯溫通，加黃芪、皁礬補托生肌。
• 氣血兩虛證：潰久不斂，新肉難生，投十全大補湯補益氣血，外用生肌玉紅膏潤膚長皮。

外治調護

• 蝕腐去瘀：瘡面黑爛未脫者，可予白降丹研勻摻瘡，化腐提毒。
• 煨膿生肌：膿腐既盡，以海浮散配合絹帛溫貼，促氣血貫注。

痿腮漏雖古籍述之簡略，然其病機與「陰疽」「壞疽」部分相通，臨證需結合四診，細辨標本，方可施治得宜。