《中醫詞典》解釋「衛氣同病」的意思

衛氣同病

定義
衛氣同病為中醫病證名，指外感表邪未解，病邪已內傳氣分，形成表裡同病之證。此證候特點為表證（衛分）與裡熱（氣分）同時存在，屬外感熱病進展過程中表裡傳變的過渡階段。

病因病機

1. 外邪侵襲：風熱或風寒之邪初犯肌表（衛分），未能及時疏解，邪氣化熱內傳氣分。
2. 正邪交爭：衛分邪氣未除，氣分熱勢已盛，形成「衛分未罷，氣分熱熾」之勢。
   3.裡熱外發：氣分熱盛，耗傷津液，熱邪外蒸，而表證仍未盡退，故見表裡俱熱之象。

臨床表現

• 衛分症狀：惡寒、身痛、頭痛、舌苔薄白。
• 氣分症狀：壯熱（高熱不退）、口渴喜飲、心煩、汗出、舌苔轉黃或黃白相兼，脈數。
• 特徵性表現：熱勢雖盛，但仍有惡寒，此為表邪未解之關鍵指徵。

辨證要點

1. 表裡證並見：需綜合判斷惡寒（表）與壯熱、口渴（裡）是否共存。
2. 舌苔變化：初期薄白，隨熱勢發展漸轉微黃或黃白相兼，反映邪由表入裡。
3. 汗出特點：雖有汗出，但熱不退，區別於純表證或純裡熱證。

治法
以清熱解表、表裡雙解為主，根據病邪偏重選方：

• 偏風熱者：用《銀翹散》加石膏、知母，疏風透表兼清氣分熱。
• 表寒裡熱者：選《大青龍湯》解表散寒，兼清裡熱。
• 濕熱蘊表者：配伍《三仁湯》化濕透邪，佐以清氣分濕熱之品。

中醫理論延伸
衛氣同病屬《溫病學》「衛氣營血」辨證中衛分與氣分的交叉證型，與《傷寒論》「太陽陽明合病」機制相通，體現了六經辨證與衛氣營血辨證的關聯性。此證若未及時化解，可能進一步內傳營血，或耗氣傷津，轉為陰虛火旺之證。