《中醫詞典》解釋「衛營同病」的意思

衛營同病

定義與病機
衛營同病為中醫溫病學中的複合證候，指外感溫熱病邪同時侵犯衛分與營分，或病邪由衛分逆傳心包，或深入營分而衛分證未盡。此證多見於溫病傳變過程，屬衛分證與營分證並存的病理狀態，反映正邪交爭、表裡同病的特點。

臨床表現

1. 衛分證候：
   • 惡寒、發熱（表邪未解，衛陽被鬱）。
   • 咳嗽、頭痛、舌苔薄白（肺衛受邪，氣機不利）。
2. 營分證候：
   • 身熱夜甚（營陰耗傷，熱灼陰分）。
   • 神志昏蒙、譫語（熱擾心神，邪陷心包）。
   • 舌質紅絳、脈細數（營熱熾盛，陰液虧虛）。

病因與傳變
本證成因可分二途：

1. 逆傳心包：溫邪由肺衛直入心營，多因邪盛正虛或心肺陰虧，致熱陷心包。
2. 衛分未罷，熱已入營：衛分證未癒，邪熱內迫營分，形成衛營同病。此類傳變與「透熱轉氣」障礙相關，熱邪不得外透而內陷。

治法與方藥
治宜 清營透衛，即清泄營分熱邪的同時透解衛表之邪。需避免純用苦寒，以防冰伏邪氣。常用方劑如下：

• 清營湯加減：以犀角（現用水牛角代）、生地、玄參清營涼血，銀花、連翹、竹葉輕清透泄衛分熱邪，佐黃連清心解毒。
• 配合辛涼解表藥：若衛分證較著，可加薄荷、牛蒡子疏風透表。

鑑別診斷

• 衛氣同病：兼見氣分壯熱、口渴汗出，無神昏舌絳。
• 氣營兩燔：高熱、煩渴與神昏並見，苔黃燥而非薄白。

附註
此證多見於現代醫學之重症流感、病毒性腦炎等急性感染性疾病，中醫治療著重分消表裡熱邪，調和營衛，以阻截病勢內陷。