《中醫詞典》解釋「春溫」的意思

春溫

春溫為中醫溫病學重要病名，屬外感熱病範疇，其病因病機與季節特性密切相關。歷代醫家對其界定略有差異，主要分為「伏氣溫病」與「新感溫病」兩大觀點：

病因病機

1. 伏氣致病：

   • 《溫熱經緯》引葉天士「三時伏氣外感篇」認為，冬令感受寒邪，伏藏於體內，鬱而化熱，至春季陽氣升發之時，從內而外發為溫病。此類春溫初起即見里熱熾盛之象，如高熱、煩渴、舌紅絳等，少見明顯表證。
   • 《類證治裁》進一步闡述，伏邪可能因「異氣」（如反常氣候）引動，或由新感外寒觸發。

2. 新感引動：

   • 《增補詳註溫病條辨》提出春溫亦可屬「新感溫病」，即春季直接感受風熱之邪，表裡同病，症見惡寒、頭痛等衛分證，兼有口渴、尿赤等里熱表現。

臨床特徵

• 主症：發熱（多為壯熱）、心煩、口渴引飲、小便短赤、舌質紅、脈數。
• 兼證：
  • 若兼衛表證：惡寒、頭痛、無汗或少汗，屬表寒裡熱，如《時病論》所述「新感引動伏邪」。
  • 熱入陽明：高熱汗多、脈洪大（氣分證），或潮熱、腹滿便秘（腑實證）。
  • 熱陷營血：斑疹隱隱、神昏譫語，甚則動風痙厥。

治法方藥

春溫治療以「清泄里熱」為核心，依病位深淺選方：

1. 純里熱證：

   • 黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗）為主方，苦寒直折少陽、陽明之熱。

2. 表裡同病：

   • 表寒裡熱者，用蔥豉桔梗湯加黃芩，解表清裡並行。

3. 氣分熾盛：

   • 陽明經證：白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）清泄氣分大熱。
   • 陽明腑實：調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）通腑瀉熱。

4. 營血分證：

   • 參考風溫治法，如清營湯、犀角地黃湯等，並酌用息風開竅之品。

與相關溫病鑑別

• 風溫：同屬春季溫病，但風溫以新感風熱為主，初起必見肺衛表證；春溫則里熱偏重，或伏邪內發。
• 伏暑：為秋冬感邪，伏至冬季發病，與春溫發病季節不同。

春溫之辨證關鍵在於區分伏氣與新感、表裡輕重，並重視護陰液，防其內陷生變。此病理論體系，體現中醫「因時制宜」與「伏邪學說」之臨床運用精髓。