《中醫詞典》解釋「畏明」的意思

畏明，又稱羞明，屬中醫眼疾證候名之一，首見於明代王肯堂《證治準繩·雜病》。其特徵為目睛不耐陽光、燈火等光線刺激，遇光則感刺澀不適，甚則難以睜眼，然眼部未必伴隨赤腫疼痛。此證與西醫所述「畏光」（photophobia）症狀相似，然中醫理論強調其病機與臟腑氣血失調密切相關。

病因病機

中醫認為，畏明可分虛實兩端：

1. 實證：多因風熱或肝火熾盛，上攻於目。外感風熱之邪，或肝鬱化火，循經上擾目竅，導致眼部經絡壅滯，見光則氣血逆亂，故生畏明。此類常伴目赤腫痛、淚多黏稠、頭痛等症，屬「陽盛敵光」之象。
2. 虛證：以《證治準繩》所述為代表，因氣血不足或肝膽虧虛所致。「血不足則目失所養，膽汁少則精衰」，肝膽之氣虛弱，使得目絡失於充養，難以運轉精華以調節光線刺激，故見畏明。此類多見於久病體弱、產後失血或勞倦過度者，常伴眼乾澀、視物模糊、面色無華等虛弱之象。

辨證要點

• 虛實辨證：實證畏明發病急驟，遇光刺痛明顯，兼見紅腫熱痛；虛證病程較緩，畏明而不赤痛，反覺目力疲憊。
• 臟腑辨證：與肝、膽功能密切相關。肝開竅於目，膽附於肝，二者共主疏泄與決斷。肝血虛或膽氣不足，則目失濡養；若肝火上炎或膽熱上衝，則畏明伴煩躁易怒、口苦咽乾等症。

古籍補充

除《證治準繩》外，《銀海精微》亦提及：「羞明怕日，肝虛血少也」，強調肝血虧虛乃畏明常見病機。清代《目經大成》進一步指出，陰虛火旺者亦可見畏明，因「真陰耗損，虛陽浮越」，需滋陰降火以治本。

相關證候延伸

畏明常與其他眼症並見，如：

• 流淚：風熱畏明多伴熱淚如湯；虛證則見冷淚綿綿。
• 視物昏矇：氣血兩虛者，畏明與視力減退並存，屬「目倦光明」之候。

中醫治療上，實證以疏風清熱、清肝瀉火為主，方如羌活勝風湯或龍膽瀉肝湯加減；虛證則重視養血補肝、益膽和絡，選用四物湯合補肝散等方。此外，針灸常取睛明、太沖等穴，以調和肝膽氣機。

此證雖以眼部表現為主，然中醫強調「整體審因」，須結合全身症狀辨明臟腑寒熱虛實，方可標本兼治。