《中醫詞典》解釋「胃痹」的意思

胃痹

定義與源流
胃痹，又名「胸痹」，首見於明代醫家秦景明所著《症因脈治》卷三。此病屬中醫痹證範疇，以胃脘部氣機窒塞、脹滿疼痛為主要表現，病位在胃，涉及胸膈，與傳統「胸痹」概念互有重疊，然更側重於中焦脾胃功能失調所致之痹阻證候。

病因病機

1. 飲食所傷：過食生冷肥甘，損傷胃陽，致寒凝氣滯；或嗜食辛辣炙煿，釀生濕熱，阻遏胃絡。
2. 情志失調：憂思惱怒，肝氣橫逆犯胃，氣滯血瘀，經絡不通。
3. 正氣虛弱：素體脾胃虛寒，或久病氣血虧虛，胃腑失於溫煦濡養，氣血運行澀滯而成痹。
   病機核心為「不通則痛」，氣滯、痰凝、血瘀、寒濕等病理產物痹阻胃絡，升降失常，發為脹痛痞滿。

臨床表現

• 主症：胃脘痞悶脹痛，痛勢綿綿或刺痛，按壓不減，甚則牽連胸膈。
• 兼症：噯氣吞酸、納呆嘔惡、或見胸悶氣短，苔白膩或黃膩，脈弦滑或沉緊。
• 辨證分型：
  • 寒邪客胃：胃痛驟發，得溫稍減，口淡不渴，舌淡苔白。
  • 濕熱中阻：胃脘灼痛，脘悶口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩。
  • 氣滯血瘀：痛如針刺，痛處固定拒按，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑。

治療原則
以「通」為法，重在疏理氣機、化瘀通絡，兼以溫散、清化或補虛，隨證施治：

• 針灸：取中脘、內關、足三里等穴，寒證加灸，熱證用瀉法。
• 方藥舉例：
  • 氣滯為主：柴胡疏肝散加減。
  • 血瘀明顯：失笑散合丹參飲。
  • 寒濕凝滯：良附丸合厚朴溫中湯。

古籍補充
《症因脈治》指出胃痹與胸痹相通，然細究之，胸痹多責之心肺，胃痹則專注中焦，二者雖可並見，然病機側重有異，臨證需察其标本，辨明主次。