《中醫詞典》解釋「胃病」的意思

胃病（中醫證治詳解）

一、基本定義
胃病為中醫常見病證，泛指胃腑功能失調所致諸症。其成因多與外邪侵襲（如寒、熱）、飲食不節（過飢過飽、嗜食生冷辛辣）、情志失調，或脾胃素虛相關。病位在胃，然與肝、脾二臟關係密切，蓋因肝主疏泄能調暢氣機，脾主運化與胃共司升清降濁之功。

二、病因病機

1. 外邪犯胃

   • 寒邪客胃：寒性凝滯，阻遏胃陽，氣血不通則痛，症見胃脘冷痛、得溫減輕、嘔吐清涎。
   • 熱邪蘊胃：熱灼胃絡，耗傷津液，可見胃脘灼痛、口乾口臭、渴喜冷飲，甚則牙齦腫痛、嘔血。

2. 飲食內傷

   • 食滯胃脘：暴飲暴食，宿食停積，胃氣壅滯，症見脘腹脹滿、噯腐吞酸、瀉下臭穢。
   • 濕熱中阻：過食肥甘厚味，釀生濕熱，纏繞中焦，致胃脘痞悶、舌苔黃膩、小便短赤。

3. 情志失調

   • 肝氣犯胃：憂思惱怒，肝鬱化火，橫逆犯胃，引發胃脘攻竄作痛、痛連兩脅、噯氣頻作。

4. 脾胃虛弱

   • 胃陽不足：陽虛生內寒，運化無力，症見隱痛綿綿、喜溫喜按、食後脹甚、四肢不溫。
   • 胃陰虧虛：陰津耗損，虛熱內生，致胃脘嘈雜、飢不欲食、口乾舌紅、大便乾結。

三、臨床表現
胃病主證以胃脘疼痛、痞滿、嘔逆、食欲異常為核心，依病性不同兼見以下特徵：

• 實證：發病急、痛勢劇烈、拒按，如食滯者噯腐吞酸，熱盛者煩渴便秘。
• 虛證：病程長、痛勢隱隱、喜按，如陽虛者畏寒肢冷，陰虛者舌紅少苔。
• 寒證：脘腹冷痛、泛吐清水、舌淡苔白滑。
• 熱證：胃脘灼痛、消谷善飢、舌紅苔黃。

四、辨證分型與治法

1. 胃寒證

   • 特徵：胃痛暴作，遇冷加重，得溫痛減。
   • 治法：溫胃散寒，方用良附丸或吳茱萸湯加減。

2. 胃熱證

   • 特徵：胃脘灼痛，吞酸嘈雜，口臭便乾。
   • 治法：清胃瀉火，方選清胃散或玉女煎。

3. 食滯胃脘

   • 特徵：脘腹脹滿，嗳氣酸腐，厭食。
   • 治法：消食導滯，方用保和丸或枳實導滯丸。

4. 肝氣犯胃

   • 特徵：胃痛連脅，情緒波動則劇。
   • 治法：疏肝和胃，方選柴胡疏肝散。

5. 胃陰虛證

   • 特徵：胃脘隱痛，口乾咽燥，舌紅少津。
   • 治法：滋養胃陰，方用益胃湯或麥門冬湯。

6. 脾胃虛寒

   • 特徵：隱痛綿綿，喜溫喜按，泛吐清水。
   • 治法：溫中健脾，方選黃芪建中湯或附子理中丸。

五、相關古籍論述

• 《靈樞·邪氣臟腑病形》：「胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下。」指出胃病可影響周身氣機，致胸脅脹滿、飲食梗阻。
• 《中藏經》詳述虛實寒熱之變：「實則中脹便難……虛則腸鳴脹滿……寒則腹中痛……熱則面赤如醉人」，強調胃病證候多端，需細辨病性。

六、治療要點
中醫治胃，重在「通降」二字，蓋「胃以通為補」。實證宜瀉（如清热、消導、理氣），虛證宜補（如溫陽、滋陰），然臨證常虛實夾雜，需標本兼顧。此外，「治胃勿忘調肝」，凡情志所致者，佐以疏肝解鬱，方能獲效。