《中醫詞典》解釋「胃喘」的意思

胃喘

胃喘為中醫病症名，指因外感病邪侵襲，胃熱上壅所致之氣喘，屬實喘範疇。《證治準繩·喘》與《赤水玄珠·喘門》皆記載此證，其特徵多伴隨身熱、煩躁不安、氣逆而喘等症狀。

病因病機

胃喘的發病機制主要與陽明胃經熱盛、氣機上逆有關。根據《黃帝內經》記載：「胃為氣逆」，說明胃腑氣機失常易導致上逆之症。若外感風熱或陽明經受邪，熱邪壅滯於胃，循經上擾肺金，則肺失肅降，氣逆而喘。此外，《內經》亦云：「犯賊風虛邪者，陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱不得臥，上為喘呼。」說明外邪侵犯陽明經，可導致身熱不臥、喘促氣逆之證。

臨床表現

胃喘的主要症狀包括：

• 氣喘急促：因胃熱上沖，肺失清肅所致，氣逆而喘。
• 身熱煩躁：陽明熱盛，故見發熱，甚至高熱不退，伴有心煩不安。
• 惡人聲響（惋則惡人）：熱邪擾心，故患者常感煩躁，拒斥外界聲響干擾。
• 不得臥：氣逆喘促嚴重時，患者難以平臥。

此類症狀有別於單純的肺氣上逆之喘，多兼見陽明胃熱之徵，如口乾、舌紅苔黃、脈洪大等。

治療原則

治療胃喘，當以清泄胃熱、降氣平喘為主。《赤水玄珠》提及可用加減白虎湯，此方以石膏、知母清陽明胃熱，配伍甘草、粳米和中，若肺氣上逆明顯，可加杏仁、桑白皮等降氣平喘之品。

另外，若兼有痰熱壅盛，可酌加黃芩、瓜蔞以清熱化痰；若胸悶氣逆較甚，可加旋覆花、代赭石以降逆和胃。治法需辨證施治，以疏解陽明鬱熱為要。

與相關證型鑒別

胃喘與肺熱喘、痰熱喘等證型有相似之處，然胃喘以陽明胃熱為主要病機，症狀上多見身熱、煩渴、惡熱等胃經熱象；而肺熱喘則以咳嗽、痰黃黏稠為主，治療上側重清肺熱。臨床需四診合參，詳辨病位與病性。

綜上所述，胃喘屬內熱上壅之實喘，治療當以清胃降逆為要，並隨證加減，以期熱退喘平。