《中醫詞典》解釋「胃疸」的意思

胃疸（又稱「胃癉」）為中醫病名，屬黃疸病症之一類，其病因病機與脾胃功能失調、飲食不節密切相關，臨床特徵以「身面發黃、多食易飢、煩渴喜飲」為主。以下分述其源流、證型與治法：

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一、文獻考源

1. 《素問》所述
   《素問·平人氣象論》首提「胃疸」之名，並形容其典型症狀為「消穀善飢，溺色黃」，意指患者食量亢進卻身形消瘦，兼有小便黃赤，反映胃熱熾盛、水穀不化精微之病機。
2. 《外台秘要》治法
   唐代《外台秘要》明言：「胃疸，食多喜飲，梔子人主之。」指出梔子（梔子仁）為清胃瀉熱之要藥，針對胃中鬱熱導致的多食多飲症狀。
3. 巢元方分類
   《諸病源候論》將胃疸列為「九疸」之一，歸因於「飲食過度、醉酒勞傷」，使脾胃積熱，濕濁內蘊，熏蒸發黃，強調其與生活方式之關聯。
4. 與穀疸之互通
   清代《雜病源流犀燭》提出胃疸與「穀疸」互通，云：「食已頭眩，寒熱，心中怫郁，久則身黃……亦名胃疸。」兩者皆因飢飽失常、胃氣壅滯而生，凸顯中醫「異病同治」之原則。

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二、病因病機

• 飲食內傷：過食肥甘厚味或酗酒，損傷脾胃，釀生濕熱，熏蒸肝膽，膽汁外溢而發黃。
• 勞倦傷脾：脾胃氣虛，運化失職，水濕停聚，鬱久化熱，浸淫肌膚。
• 胃火亢盛：陽明胃經多氣多血，若胃熱熾盛，劫耗津液，則見消穀善飢、渴飲不止。

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三、臨床表現

• 主症：面目及全身皮膚發黃，色澤鮮明如橘子色（屬陽黃範疇）。
• 兼症：
  • 胃熱證：多食易飢，口乾引飲，胃脘嘈雜。
  • 濕熱證：小便短赤，大便黏滯，舌紅苔黃膩。
  • 氣滯證：胸脘痞滿，噯氣酸腐，脈滑數。

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四、辨證論治

1. 胃熱熾盛型

   • 治法：清胃瀉火，生津止渴。
   • 方藥：梔子豉湯合白虎加人參湯加減（梔子、淡豆豉、石膏、知母、粳米、人參）。若熱甚傷陰，可加天花粉、蘆根。

2. 濕熱蘊結型

   • 治法：清熱利濕，健脾和中。
   • 方藥：茵陳蒿湯為主方（茵陳、梔子、大黃），佐以五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉）化濕利尿；若嘔惡加藿香、佩蘭。

3. 脾虛濕阻型

   • 治法：健脾益氣，淡滲利濕。
   • 方藥：六君子湯合茵陳五苓散（黨參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、茵陳）。

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五、相關名詞辨析

• 穀疸：偏重飲食不節所致，症見「食即頭眩，腹滿」，與胃疸互為類證。
• 酒疸：因長期酗酒引發，以身黃發熱、心中懊憹為特徵，病位兼涉肝膽。
• 女勞疸：屬虛黃，與房勞傷腎相關，色黃晦暗，與胃疸實熱有別。

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六、古籍選註

《金匱要略·黃疸病脈證並治》云：「穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃。」此與胃疸病機相類，可互參。而《醫學心悟》進一步闡釋：「胃疸者，中焦氣化不利，濕熱壅遏使然。」點明其中焦病位核心。

中醫論治胃疸，首重分清虛實，實者瀉其濕熱，虛者培其脾胃，並需結合患者體質調理，方能治本。