《中醫詞典》解釋「胃毒小舌」的意思

胃毒小舌

定義
胃毒小舌為中醫喉科病證之一，首見於《喉科指掌》。其病因乃因胃家結毒，循經上攻，發於喉間小舌（懸雍垂）所致。患者多見咽喉腫痛、小舌赤腫或潰爛，脈象以沈而洪大為特徵，反映胃熱熾盛、毒邪內結之病機。

病因病機

1. 胃熱積毒：飲食不節，過食辛熱厚味，導致脾胃積熱，化火成毒，循足陽明胃經上炎咽喉。
2. 陰虛火炎：胃陰不足，虛火內生，灼津成痰，痰火互結，阻滯喉絡。
3. 外邪引動：外感風熱或時毒，引動內蘊胃火，加重喉部熱毒壅滯。

辨證要點

• 局部症狀：小舌紅腫脹大，表面或有黃白色腐膜，吞嚥疼痛，嚴重者可見潰爛化膿。
• 全身症狀：口乾口臭、煩熱、便秘、小便黃赤，舌質紅、苔黃厚，脈象沈洪有力。
• 鑑別診斷：需與「風熱喉痹」、「陰虛喉癬」區分，前者多伴外感表證，後者常見陰虛乾癢、舌紅少苔。

治法方藥
以清瀉胃火、解毒利咽為主，分證論治如下：

1. 實熱證

   • 主方：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合涼膈散，佐以桔梗、牛蒡子宣肺利咽。
   • 加減：若便秘甚者，加大黃、芒硝通腑泄熱；腫痛劇烈者，加板藍根、連翹解毒散結。

2. 痰火證

   • 主方：黃連溫膽湯化裁，配合貝母、瓜蔞仁化痰散結。

3. 陰虛火旺證

   • 主方：玉女煎加減，重用生地、玄參滋陰降火，佐以丹皮、赤芍涼血活血。

其他療法

• 外治：以冰硼散或錫類散吹喉，清熱解毒、消腫止痛。
• 針刺：取穴內庭（滎穴，瀉胃火）、合谷（手陽明原穴）、少商（點刺出血），以疏泄陽明經氣。

文獻溯源
《喉科指掌》強調「胃脈沈洪」為本症關鍵，其「毒結胃家」之論，與《內經》「諸逆衝上，皆屬於火」相互呼應，體現中醫「咽喉口齒，皆屬胃系」的理論基礎。清代《重樓玉鑰》進一步指出：「胃火熏灼，喉關必腫」，補充了胃熱上攻的傳變路徑。