《中醫詞典》解釋「胃反」的意思

胃反

病名

胃反為中醫病證名，主要表現為「朝食暮吐」或「暮食朝吐」，宿穀不化，屬於嘔吐範疇的一種特殊類型。《肘後備急方》卷四已有記載，《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》更進一步闡述其病機與治療。

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1. 以「朝食暮吐、暮食朝吐」為主症之胃反

病因病機

根據《金匱要略》所述：「趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。」此言胃反之病機多由於：

• 脾胃虛寒：脾陽不足，無力運化水穀，致食物停滯胃中，久則上逆而吐。
• 胃氣不降：胃氣本應下行以腐熟水穀，若虛寒或痰飲阻滯，則胃失和降，食物反逆而出。
• 宿穀不化：脾胃運化無力，食物滯留胃中，日久變為宿穀，難以消化，遂成反胃。

臨床表現

• 典型症狀：「朝食暮吐」（早晨進食，傍晚嘔吐）、「暮食朝吐」（傍晚進食，次晨嘔吐）。
• 嘔吐物多為未經充分消化的食物殘渣，甚則夾雜痰涎清水。
• 部分患者可伴隨口淡不渴、面色蒼白、畏寒喜暖、乏力倦怠等虛寒表現。

治療方藥

• 大半夏湯（《金匱要略》）：主治胃反嘔吐，方以半夏降逆止嘔，人參、白蜜補中益氣，適合脾胃虛弱、胃氣上逆者。
• 茯苓澤瀉湯（《金匱要略》）：適用於胃反兼有「吐而渴，欲飲水」者，多因痰飲內停，津不上承所致，方中茯苓、澤瀉利水健脾，桂枝、生薑溫陽化飲，甘草、白朮益氣和中。

相關病證

胃反又稱為「反胃」或「翻胃」，與現代醫學的「胃食道反流」、「功能性消化不良」或「幽門梗阻」等病有相似之處，但中醫更強調脾胃虛寒與升降失調的內在機轉。

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2. 霍亂病之別稱

《諸病源候論》卷二十二提到：「霍亂有三名，一名胃反。」此處「胃反」並非指前文所述之朝食暮吐病證，而是霍亂病的別稱。霍亂以「突然劇烈嘔吐泄瀉」為主症，屬急性胃腸病變，與慢性脾胃虛弱導致的「胃反」有所不同。

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總結

胃反在中醫學中有兩層含義：

1. 慢性脾胃虛弱所致之反胃，表現為朝食暮吐、宿穀不化，治宜溫中健脾、降逆止嘔。
2. 霍亂病的別稱，屬急性嘔吐泄瀉之證，需辨證論治。

此病證反映中醫對脾胃功能的獨特理解，臨床上需結合脈象、症狀及體質因素綜合判斷。