《中醫詞典》解釋「胃管下俞」的意思

胃管下俞，又稱膵俞、胰俞或胃脘下俞，為中醫經外奇穴之一，首見於《千金要方》，為治療消渴（糖尿病）及脾胃相關疾患之要穴。

定位與取穴

• 解剖位置：位於背部第八胸椎棘突下（即第八椎下），旁開脊柱約1.5寸（以「間寸法」橫向取三寸，即脊柱正中線至肩胛骨內緣之折半處）。
• 取穴法：俯臥或坐位，先定第七頸椎（大椎穴），向下數至第八胸椎棘突，旁開約兩橫指寬（約當膀胱經之「肝俞」與「膽俞」之間）。

經脈與解剖關係

• 經絡歸屬：雖為經外奇穴，但鄰近足太陽膀胱經，與臟腑背俞穴相通，內應膜原及胰臟（中醫稱「膵」）。
• 神經血管：
  • 神經分佈：淺層屬第八胸神經後支內側皮支，深層為其外側皮支，並與上位二至三胸神經之外側支交會。
  • 血管分佈：第八肋間動、靜脈背側支之內側支。

功能與主治

• 核心功效：調理中焦氣機，清瀉胃熱，滋陰潤燥。
• 傳統應用：
  • 消渴病（糖尿病）：《千金》載其主治「咽喉乾」，實為上消（肺燥）、中消（胃熱）之典型症狀，針灸此穴可降血糖、緩解口渴。
  • 脾胃失和：見於脘腹脹滿、嗳氣吞酸等症，能疏泄膽胃鬱熱。
  • 胰臟機能：現代中醫引申其「膵俞」之名，用於急慢性胰臟炎之輔助治療。

操作與臨床

• 針刺法：斜刺0.5~0.8寸，得氣後以捻轉瀉法為主，慎防過深傷及胸膜。
• 灸治法：古代強調灸百壯（艾炷灸），現多改為溫和灸10~15分鐘，適用於虛寒型消渴。

理論闡釋

• 與臟腑關係：中醫無「胰」之獨立記載，然此穴功能近似「散膏」（《難經》提及之胰腺代稱），協同脾主運化，參與水穀精微之轉輸。
• 現代研究：實驗顯示刺激胃管下俞可調節胰島素分泌，改善胰島β細胞功能，印證其「膵俞」別名之科學性。

此穴凝聚古人經驗智慧，體現中醫「以效證穴」之特色，至今仍為代謝疾病治療之重要選穴。