《中醫詞典》解釋「胃寒惡阻」的意思

胃寒惡阻乃中醫婦科常見病證，屬惡阻證型之一，專指妊娠期間因脾胃虛寒所致之嘔吐病症。其病機核心在於素體脾陽不振，寒濕內生，妊後衝脈氣盛，挾陰寒之氣上逆犯胃，致胃失和降。

病因病機
本證多緣於患者平素脾胃虛弱，中陽不足，寒從內生。妊娠後，血聚養胎，衝脈之氣上逆，寒飲隨之湧動。脾胃陽虛則運化失司，水液不化而為痰飲，停聚中焦，復因胎氣阻隔，臟氣壅遏，形成陰寒上犯之勢。《婦人大全良方》所謂「妊娠嘔逆，由胃氣虛弱，寒邪乘之」，即此之謂。

臨床表現
典型症狀可見：

• 嘔吐物多為清稀痰涎或未消化食物，甚則朝食暮吐
• 脘腹冷痛，得溫則減，遇寒加重
• 面色㿠白，精神萎靡，四肢不溫
• 口淡不渴，或喜熱飲而量不多
• 舌質淡胖，舌苔白滑，脈象沉遲或弦緩

鑑別診斷
當與以下證型區分：

1. 肝胃不和惡阻：嘔酸苦水，脅脹煩躁，脈弦數
2. 痰滯惡阻：胸悶納呆，嘔吐痰涎，苔厚膩
3. 胃熱惡阻：嘔吐酸臭，口渴喜冷，舌紅苔黃

治療原則
宗「寒者熱之」、「逆者降之」之法，主以溫中散寒、和胃降逆。正如《金匱要略》云：「妊娠嘔吐不止，乾姜人參半夏丸主之。」

經典方劑

• 乾姜人參半夏丸：乾姜溫脾陽，人參益元氣，半夏化痰降逆，三藥相配，標本兼治
• 理中湯加減：脾虛甚者，加砂仁、陳皮以醒脾和胃
• 小半夏加茯苓湯：水飲內停明顯者，酌加桂枝以助陽化飲

藥材配伍精要

• 乾姜：辛熱入脾，為溫中散寒要藥，《本草綱目》載其「治反胃乾嘔」
• 半夏：降逆止嘔聖藥，配生薑可制其毒性
• 砂仁：化濕開胃，理氣安胎，尤宜妊娠惡阻

輔助療法

• 艾灸：取中脘、內關、足三里等穴，溫通經脈
• 食療：生薑糯米粥、砂仁鯽魚湯等溫中健運

此證預後多良，然若遷延不治，恐傷胎元。醫者當細辨寒熱虛實，用藥須顧護胎氣，慎用峻降之品。歷代醫家尤重調理中焦，蓋脾胃為後天之本，氣血生化之源，安胎之要，莫過於此。