《中醫詞典》解釋「胃黃」的意思

胃黃
胃黃為中醫黃疸病候之一，屬「三十六黃」分類中的證型，首見於宋代《太平聖惠方》。其病機與脾胃濕熱鬱蒸、氣機升降失調密切相關，臨床以消化系統症狀為主，並伴隨特定舌脈特徵。

病因病機

中醫認為，胃黃的成因多因外感濕熱、飲食不節（如過食肥甘厚味或腐敗食物），導致濕熱內蘊脾胃。濕性黏滯，熱性蒸騰，二者膠結於中焦，阻遏脾胃運化，進一步影響膽汁疏泄，泛溢肌膚而發黃。此外，情志失調或勞倦傷脾，亦可加重脾胃功能紊亂，促使病情發展。

臨床表現

《太平聖惠方》記載其主症為：

1. 消化異常：嘔吐逆氣、泄瀉腹瀉、心腹脹滿。
2. 氣血失和：時發煩悶、食欲不振、肢體乏力。
3. 危重徵兆：若見唇口、面部、目眶或舌根部呈現黑色，提示陰濁內盛、正氣衰敗，屬難治之候。

此類症狀反映濕熱壅滯於胃腑，導致濁氣上逆（吐逆）、清氣下陷（下利），而「舌根黑」為瘀熱深重、津液耗傷之象，預後較差。

治療方藥

古籍記載以「人參散」為主方，其組方思路側重益氣健脾、化濕和胃，契合脾胃虛弱兼濕熱的病理特點。後世中醫臨床亦可根據證型加減：

• 濕重於熱：合平胃散或藿香正氣散，佐以蒼朮、厚朴燥濕醒脾。
• 熱重於濕：加黃連、梔子清瀉胃火，或配伍茵陳蒿湯利膽退黃。
• 氣滯明顯：輔以陳皮、木香理氣寬中，緩解腹脹嘔逆。

與其他黃疸的鑒別

胃黃需與「脾胃黃」「陰黃」等證型區分：

• 脾胃黃：偏重脾虛濕困，黃色晦暗，伴水腫、舌淡苔白膩。
• 陰黃：寒濕為患，病程長，膚黃如煙熏，畏寒肢冷。
  胃黃則以胃腑濕熱為主，吐利煩悶為標誌，黃色可能偏鮮明或濁滯，需結合脈象（多滑數或濡數）及舌苔（黃膩）辨證。

古籍延伸

除《太平聖惠方》外，《聖濟總錄》《證治準繩》均對胃黃有補充，提及「胃疸」與之相關，可能涉及飲食不潔所致的急性發病，或與西醫學「急性胃腸炎合併黃疸」有一定交疊，但中醫治療仍以辨證論治為核心，不拘泥於病名對應。