《中醫詞典》解釋「胃火牙痛」的意思

胃火牙痛

病證名，屬中醫齒科常見證型，因陽明胃經痰火內蘊，上炎齒齦所致。其病機關鍵在於飲食不節（如嗜食辛辣厚味）、情志鬱久化火，或外邪入裡化熱，導致胃腑積熱，循經上灼牙齦。

證候特點

• 主症：牙齒劇痛，常伴牙齦紅腫脹痛，甚至潰爛出血。
• 兼症：口氣穢濁、口渴喜冷飲、大便乾結、小便短赤。
• 舌脈：舌質紅，苔黃厚或乾糙；脈象滑數或洪大，反映實熱內盛之象。

病機分析

足陽明胃經循行過齒齦，胃火熾盛時，火性上炎，燔灼絡脈，故見牙痛齦腫；熱傷津液則口渴便秘；痰火膠結則口臭苔膩。

治法與方藥

1. 核心治法：清瀉胃火，化痰通絡，止痛為標。
2. 代表方劑：
   • 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）為基礎，苦寒直折火勢。
   • 若兼痰熱壅盛，可合溫膽湯（半夏、竹茹、枳實）化痰降濁。
   • 若便秘甚者，加大黃、芒硝（如調胃承氣湯）通腑瀉熱，使火邪從下而解。

臨床加減

• 牙齦出血明顯：加生地、丹皮涼血止血。
• 腫痛劇烈：加升麻、白芷引藥上行，兼散火毒。
• 陰傷口乾：輔以天花粉、知母清熱生津。

相關鑒別

• 腎虛牙痛：隱痛綿綿，齒搖不固，伴腰膝痠軟，脈細數。
• 風火牙痛：驟發腫痛，遇風加重，兼表證，治宜疏風清熱（如薄荷、連翹）。

此證屬實熱，治療當以祛邪為主，後期需防苦寒傷胃，可酌加甘草、粳米護胃和中。古籍《醫宗金鑒》強調：「胃火牙痛，必以瀉火為先，然須辨其痰熱燥結之輕重。」