《中醫詞典》解釋「胃家」的意思

胃家乃中醫重要解剖概念，泛指與消化吸收密切相關的臟腑群，主要涵蓋胃、大腸、小腸等器官，屬陽明經所主。其理論根源可溯至《內經》與《傷寒論》，以下分述其內涵與學術脈絡：

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一、經典文獻溯源

1. 《靈樞·本輸》論胃家
   「大腸、小腸皆屬於胃，是足陽明也」揭示三者在功能與經絡上的聯繫。中醫視胃為「水穀之海」，大腸主傳化糟粕，小腸司泌別清濁，三者皆參與飲食物的消化、吸收與排泄，故歸於「胃家」範疇。
2. 《傷寒論》胃家實病機
   張仲景提出「陽明之為病，胃家實是也」，強調陽明病之關鍵在於「胃家」的邪氣壅滯。此「實」可表現為燥屎內結（大腸實熱）、胃熱熾盛（陽明經證）或宿食停滯（胃腑實證），反映邪正交爭於消化系統的病理狀態。

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二、中醫生理解析

1. 功能一體性
   胃家主司「傳化物而不藏」，其氣機以降為順。胃受納腐熟水穀後，依賴小腸「受盛」與「化物」、大腸「傳導」之功，共同完成「胃氣降濁」的生理過程。此協作關係使中醫常將三者視為功能共同體。
2. 經絡聯繫
   足陽明胃經循行過胃、小腸、大腸區域，《靈樞·經脈》載其「是主血所生病者……大腹水腫」，提示胃家病變可能通過經絡反映於腹部。手陽明大腸經與足陽明胃經亦於鼻旁相接，構成「陽明同氣相求」之勢。

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三、病理表現與辨證

胃家病證多與「陽明病」相關，常見以下類型：

1. 胃家實熱證
   • 燥實內結：腹滿硬痛、便秘、潮熱（大腸燥屎）
   • 胃火熾盛：口渴引飲、口臭、牙齦腫痛（胃熱上炎）
   • 方藥如大承氣湯、白虎湯，依病位深淺選用。

2. 胃家虛寒證
   若胃陽不足或寒邪直中，可見嘔吐清涎、腹中冷痛、完穀不化，屬太陰病範疇（如理中湯證），然與胃家功能失調相關。

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四、與現代醫學對話

中醫「胃家」概念涵蓋部分消化系統功能，然其獨特性在於：

• 整體動態觀：重視胃、腸間的氣化聯繫，非孤立看待器官。
• 病理擴展性：胃家實熱可波及心神（如陽明譫語）、肌表（如陽明發熱），超越解剖定位。

此理論至今指導臨床，如從「通降胃家」治療習慣性便秘，或清瀉陽明法治療面部痤瘡，均體現其應用價值。