《中醫詞典》解釋「胃絕」的意思

胃絕
病證名，屬中醫危重證候範疇，臟腑氣機衰竭之凶兆，主胃氣敗絕，預後極差。其名首見於《中藏經》，後世醫籍如《脈經》進一步闡述其臨床特徵與死候預判。

古籍論述

1. 《中藏經·虛勞死證》：

   • 提出「胃絕」典型外候為「齒落面黃」，並斷言「七日死」，強調胃氣已絕，生化之源竭，反映脾胃衰敗至極。齒為骨之餘，由腎所主，然需胃氣濡養；面黃無華乃中土失運，氣血不榮之徵。

2. 《脈經·診五臟六腑氣絕證候》：

   • 載「病人胃絕，五日死」，並描述伴隨症狀「脊痛，腰中重，不可反復」。此與足陽明胃經循行相關，胃經貫脊屬腎，胃絕則經氣斷絕，腰脊失養而痛重難轉。

中醫理論闡釋

• 胃氣與生死：
  中醫視「胃氣」為生命根本，《內經》云「有胃氣則生，無胃氣則死」。胃主受納腐熟，為「水穀之海」，胃氣絕則五臟失養，故屬死候。
• 經絡與症候：
  足陽明胃經「下膈屬胃，絡脾」，其支者「從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆」。胃絕時，經脈氣血潰散，可現喉嚨乾澀、吞咽困難；若兼「脊痛」，因胃經別絡「上通於心，下貫於腎」，腎督失煦，則腰脊僵痛。

臨床表現

1. 主症：
   • 面色萎黃或黧黑，形容枯槁。
   • 齒龈萎縮、牙齒鬆動脫落（胃絡虛極，無法固齒）。
   • 腰脊劇痛、屈伸不利（經氣斷絕，督脈失養）。
2. 次症：
   • 嘔吐不止、食入即吐（胃失和降）。
   • 腹脹如鼓、二便閉結（腑氣不通，傳化告竭）。

病機與預後

• 脾胃共敗：胃絕多由久病虛損，或邪毒熾盛摧殘中焦，致脾胃兩敗。土氣衰則四旁失濟，五臟俱虛。
• 死候推斷：古籍據五行氣數推演，胃屬土，數主五，故《脈經》言「五日死」；若見「齒落陽明脈絕」，則七日為胃氣竭盡之期。
• 現代對應：此證近似晚期惡病質、多器官衰竭等危象，但中醫更重氣機「絕」與「未絕」之辨，非僅器質病變。

相關鑑別

• 「胃衰」與「胃絕」：
  胃衰為胃氣虛弱，尚可調補；胃絕乃臟真渙散，藥石難挽，如《醫宗金鑒》所謂「絕者，氣盡不復」。
• 「腎絕」與「胃絕」：
  腎絕多見髮枯耳焦、喘息彌留；胃絕必見谷道廢弛、嘔噦不止，二者雖皆屬危候，病位有異。

延伸理論

《難經·二十四難》論三陰氣絕，提及「唇青身冷」為脾絕，與胃絕互為表裏；蓋脾胃同源，胃絕常累及脾陽，故臨床需審其孰先孰後，以判病勢順逆。

（按：本文僅述中醫古籍理論與學術觀點，未涉及現代醫學診療建議。）