《中醫詞典》解釋「胃脈」的意思

胃脈考釋

一、脈學要義

胃脈為中醫診脈核心概念，首見於《內經》，具雙重意涵：

（一）胃氣之脈象

《素問·玉機真臟論》闡明：「胃者五臟之本」，《靈樞·終始》析理：「谷氣來也，徐而和」。此脈象特徵為：

1. 陰陽和合
   脈位得中，不浮不沉，應指在中部（關脈），如帛裹朱，外柔內剛。
2. 節律調達
   一息四至（每分鐘60-80次），快慢適中，「來去從容，如雞踐地」（《診家樞要》）。
3. 形態雍容
   脈勢和緩有神，三部九候皆帶滑利之象，猶如春柳拂面，《三指禪》喻為「脈中中和之氣」。

（二）經脈系統

《素問·陽明脈解》直言：「陽明者，胃脈也」，特指足陽明胃經。此經：

1. 循行特點
   起於鼻旁（迎香穴），下行屬胃絡脾，主筋所生病，《靈樞·經脈》載其「是動則病洒洒振寒」。
2. 診斷價值
   人迎脈（頸動脈處）為胃經要脈，《難經》以「人迎主外」論其候陽氣盛衰。

二、理論淵源

（一）脾胃學說

《脾胃論》提出：「胃脈候中焦運化之機」。其理論基礎在於：

1. 氣血生化
   胃為「水穀之海」，脈中營氣皆由胃氣化生，《醫宗必讀》稱：「脈無胃氣則真臟見」。
2. 四時應象
   胃脈隨季節微調：春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，此為《脈經》「胃神根」理論之本。

（二）臨床辨證

歷代醫家發展出精細判斷標準：

1. 胃氣存亡
   《診家正眼》列三等：

   • 上胃氣：和緩勻調（平人脈）
   • 中胃氣：真臟脈中偶見和緩（病重可治）
   • 下胃氣：但弦無胃（木剋土危候）

2. 胃脈變象
   滑伯仁提出：

   • 胃脈實大：陽明腑實
   • 胃脈細弱：太陰寒濕
   • 胃脈浮數：表邪傳里

三、學術流變

隋唐以降，《諸病源候論》發展「胃脈主肌肉」說；金元李東垣創「胃氣為脈之本」理論；清代周學海《脈義簡摩》更明言：「診脈首察胃氣，次察臟氣」。此概念影響遠及日本漢方醫學，和田東郭《脈學輯要》稱胃脈為「生陽之兆」。

附：古籍引證表

典籍	論述要點
《素問》	「有胃則生，無胃則死」
《脈經》	「胃者脈之祖」
《醫碥》	「胃脈敗則百藥難施」