《中醫詞典》解釋「胃瘧」的意思

胃瘧，又稱食瘧，是中醫古籍中記載的一種特殊瘧疾類型，主要與脾胃功能失調相關。此病名首見於《黃帝內經·素問·刺瘧篇》，其原文載：「胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大。」此段文字精要描述了胃瘧的典型臨床表現。

從中醫理論分析，胃瘧的病機主要涉及脾胃運化失常，多因飲食不節、濕熱內蘊或瘧邪侵襲脾胃所致。《諸病源候論》進一步闡述此證屬「瘧病之變證」，其發作特徵有別於常瘧，患者雖感飢餓卻厭食，強食則見脘腹脹滿。明代醫家張景岳在《景岳全書》中歸類此證為「內傷瘧」，強調其與陽明經氣失和的關聯。

在證候表現上，胃瘧除經典描述的「飢不欲食、食後脹滿」外，常伴隨下列特徵：

1. 脘腹痞悶，按之濡軟
2. 噯氣頻作，口氣穢濁
3. 大便時溏時結，糞色深黃
4. 舌苔多厚膩，或見黃白相兼
5. 脈象濡數或弦滑

治療方面，歷代醫家各有發揮：

• 《丹溪心法》主張用清脾飲加減，重在燥濕化痰
• 李東垣創制枳朮丸化裁，強調健脾消痞
• 溫病學派喜用連朴飲加減，側重清化濕熱

在辨證分型上，胃瘧可細分為：

1. 濕熱困脾型：見口渴不欲飲、身熱不揚，治宜甘露消毒丹
2. 食滯胃脘型：脘痛拒按、噯腐吞酸，方選保和丸
3. 脾胃虛弱型：面色萎黃、倦怠乏力，宜用六君子湯

此證與西醫學所述「胃型瘧疾」或「消化型瘧疾」有部分重合，但中醫更注重其氣機升降失司的本質。《醫宗金鑒》特別指出，胃瘧久不愈可轉為「瘧母」，形成脅下痞塊，此時需配合鱉甲煎丸等方劑治療。