《中醫詞典》解釋「胃熱壅盛」的意思

胃熱壅盛

病證名，指胃中熱邪熾盛，或熱結胃腸所表現的實熱證候。其成因多與飲食辛辣炙煿、情志鬱久化火，或外感熱邪內傳胃腑有關，屬中醫「胃火亢盛」或「陽明腑實」範疇。

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病因病機

1. 飲食不節：過食辛熱厚味（如辣椒、燒烤、酒類），積滯化熱，蘊結於胃。
2. 情志化火：長期情緒抑鬱或急躁易怒，肝氣鬱久化火，橫逆犯胃，形成「肝胃鬱熱」。
3. 外感傳裡：溫熱病邪（如風熱、暑熱）由表入裡，內傳陽明經，與腸胃糟粕互結，化燥成實。

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臨床表現

1. 胃火上炎

• 主症：口乾咽燥，渴喜冷飲，口臭難掩，舌紅苔黃。
• 局部症狀：牙齦腫痛潰爛、口腔糜瘡，或見頰腮腫脹（類似現代醫學的牙周炎、口腔潰瘍）。
• 脈象：滑數有力。

2. 熱結胃腸（陽明腑實證）

• 主症：高熱不退（日晡潮熱）、腹脹硬滿拒按，大便秘結或熱結旁流（糞水惡臭）。
• 重症表現：熱擾神明則譫語妄言、煩躁狂亂，甚則昏迷（見於溫病「熱入陽明」階段）。
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃燥或焦黑，脈沉實。

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中醫治法

1. 清胃瀉火

   • 代表方劑：
     • 清胃散（《脾胃論》）：主清胃涼血，治牙痛口臭。
     • 玉女煎（《景岳全書》）：滋陰清胃，適用於胃熱兼腎陰不足者。
   • 常用藥：黃連、石膏、知母、升麻。

2. 通腑泄熱

   • 代表方劑：
     • 大承氣湯（《傷寒論》）：峻下熱結，治陽明腑實之便秘、腹痛。
     • 涼膈散（《太平惠民和劑局方》）：瀉火通便，用於上中二焦熱盛。
   • 常用藥：大黃、芒硝、枳實、厚朴。

3. 針灸療法

   • 取穴：內庭（胃經滎穴，瀉胃火）、合谷（清熱止痛）、足三里（和胃降逆）。
   • 手法：瀉法，或刺絡放血（如商陽點刺出血）。

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證候鑑別

• 胃陰虛火旺：雖有口乾咽燥，但舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰降火（如益胃湯）。
• 脾胃濕熱：兼見脘悶嘔惡、苔黃膩，需清熱化濕（如連朴飲）。

胃熱壅盛屬實證，需辨明是否夾雜濕、瘀、陰虛等兼證，方藥隨證加減。