《中醫詞典》解釋「胃實熱」的意思

胃實熱

證名：胃實熱為中醫病證名，指胃腑受邪氣壅盛，兼有熱象之證候。首載於《太平聖惠方》卷五，屬「胃腑實熱」範疇，多因飲食不節、過食辛燥，或外邪化熱內傳，導致胃中氣機壅滯，熱邪熾盛而成。

病機與臨床表現：
胃主受納腐熟，其氣以降為順。若熱邪蘊結胃腑，氣機失和，則見消谷善飢、腹脹；熱灼津液，故口渴引飲、口唇乾燥；胃經循行於頭面，熱邪上擾，可致頭痛如瘧；胃火上衝，則見喜噦（呃逆）；若熱毒壅滯經絡，或發為乳癰、缺盆腋下腫痛。此外，身熱、心懸（煩躁不安）、溺黃等症，皆屬胃熱外燔、下注之象。

治法與方藥：
治宜清胃泄熱，通降腑氣。

• 代表方劑：清胃散（《脾胃論》）、玉女煎（《景岳全書》），或依證選用白虎湯（《傷寒論》）加減。
• 用藥思路：以黃連、石膏直折胃火；生地、知母涼血滋陰；升麻、丹皮散熱解毒；若兼便祕，可佐大黃以通腑泄熱。

與相關證候鑑別：

• 胃陰虛：雖有口渴，但舌紅少苔，脈細數，與實熱之舌紅苔黃、脈洪大不同。
• 脾胃濕熱：兼見苔膩、脘悶嘔惡，熱象夾濕，與純實熱有異。

胃實熱證多見於中醫「陽明病」或雜病範疇，臨床需辨明熱邪輕重及兼夾病機，靈活施治。