《中醫詞典》解釋「胃脘」的意思

胃脘之中醫釋義與應用

一、詞義解析

胃脘為中醫學之專有名詞，主要包含以下兩層含義：

1. 解剖概念
   泛指胃之腔體部位，即現代醫學所指之胃部解剖位置。於中醫理論中，「脘」本義為腔體空間，與「管」相通，故胃脘即指胃本身及其內在空間。臨床上常用於描述胃部病變所在，如《靈樞》所述「胃脘當心而痛」，即指心窩處（相當於胃脘部）疼痛之徵象。
2. 經穴別名
   胃脘於《黃帝內經》中亦作為特定腧穴之代稱，歷代醫家注解略有差異：
   • 《素問·氣穴論》明言「上紀者，胃脘也」，唐代王冰注釋此指「中脘穴」。
   • 《類經圖翼》承襲此說，直接將胃脘列為中脘穴之別名。
   • 《針灸聚英》則提出不同見解，認為胃脘應為「上脘穴」之別稱。

   此爭議反映穴位命名之演變，需結合具體經文與臨床應用辨別。

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二、經穴定位與理論基礎

（1）中脘穴

• 歸屬：任脈（RN12），為「胃之募穴」、「八會穴」之腑會。
• 功能：和胃降逆，化濕理氣。《針灸甲乙經》載其主治「胃脹者，腹滿胃脘痛」，善治各類脾胃失調。
• 定位：臍上四寸，當胸劍結合與臍中連線中點。

（2）上脘穴

• 歸屬：任脈（RN13），為任脈、足陽明、手太陽之會。
• 功能：降逆止嘔，寧神定志。《千金要方》指出其對「心痛煩滿」之效，適用於胃氣上逆之證。
• 定位：臍上五寸，中脘穴上一寸處。

歧義釐清：兩穴皆鄰近胃脘區域，中脘因屬胃之募穴，與胃腑功能聯繫更密，故多數醫家傾向王冰註解。

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三、胃脘於中醫理論之延伸

1. 生理關聯
   • 受納腐熟：胃脘為「水穀之海」，主司接受與初步消化飲食，其氣宜降，與脾之升清相表裏。
   • 經絡連屬：足陽明胃經「屬胃絡脾」，其循行「下膈，入胃」，故胃脘病變常反映於經脈所過之處。

2. 病理表現

   • 氣機失調：如「胃脘痞滿」多因氣滯、濕阻或寒凝所致。
   • 疼痛特徵：寒邪客胃則「猝痛拒按」，胃陰不足則「隱痛灼熱」，皆以胃脘為核心病位。

3. 診斷意義
   古醫籍常以按壓胃脘部辨證：《醫學心悟》提及「痛而手不可近者實，按之痛止者虛」，此類手法今稱「脘腹診」。

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四、文獻溯源

• 《靈樞·經脈》：「胃足陽明之脈……是動則病洒洒振寒，善呻數欠，顏黑，病至則惡人與火。」提示胃經病變可外顯於胃脘不適。
• 《傷寒論》小結胸證「正在心下，按之則痛」，即胃脘部病理反應之例證。

此詞彙之多重內涵，體現中醫「形氣相參」之特色，需於臨證時綜合辨析。