《中醫詞典》解釋「胃虛喘」的意思

胃虛喘

病名：指因胃氣虛弱，氣機升降失調所致之氣喘證候。見於《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》，亦稱「胃氣虛喘」。此症多因久病、大病耗傷中氣，或脾胃長期虛弱，導致胃氣虧損，無力攝納，氣逆上衝而發喘。

病因病機：
胃屬陽明，主受納腐熟，其氣以降為順。若胃氣虛弱，則降攝無力，氣逆於上，擾動肺金，引發喘促。此外，脾胃為後天之本，胃虛常兼脾弱，中焦運化失職，水穀精微不布，進一步加劇氣虛不攝之象。

臨床表現：

• 氣喘持續，動作尤甚，呈「抬肩擷肚」之狀（呼吸時肩頸用力、腹部起伏明顯）。
• 伴胃氣虛症狀，如食欲不振、脘腹痞滿、面色萎黃、神疲乏力。
• 若兼胃寒，可見畏寒喜溫、噯氣清冷、舌淡苔白滑；胃陰不足者，則見口乾咽燥、舌紅少津。

證型與治法：

1. 中氣虧虛型

   • 治法：補益中氣，和胃降逆。
   • 方藥：五味子湯（五味子、人參、麥冬等）或生脈散（人參、麥冬、五味子）加減，輔以杏仁宣肺、陳皮理氣、白術健脾，共奏益氣斂肺之效。

2. 胃虛兼寒型

   • 治法：溫中散寒，降逆平喘。
   • 方藥：理中丸（人參、白術、乾薑、甘草）加胡椒、吳茱萸等溫胃散寒之品，以助陽氣升發，斂降逆氣。

3. 胃陰不足型

   • 治法：滋養胃陰，潤降氣機。
   • 方藥：益胃湯（沙參、麥冬、玉竹、生地）合麥門冬湯，加入枇杷葉、代赭石等以降逆安中。

古籍佐證：
《醫宗必讀》提及：「胃虛氣逆，呼吸短促」，強調胃氣不固對氣喘之影響；《景岳全書》亦指出：「脾胃一虛，肺氣先絕」，說明中焦虛弱與肺氣不降之關聯。

此症須與單純肺氣虛喘、腎不納氣之喘鑑別，其關鍵在於是否兼見明顯胃系症狀，如納差、脘悶等。治療上注重「補土生金」，通過調理脾胃以助肺氣肅降，方為治本之道。