《中醫詞典》解釋「胃虛秘」的意思

胃虛秘

胃虛秘為中醫病名，指因胃氣虛弱所致之大便秘結證候，屬「虛秘」範疇。首見於《醫述·大便》，而《潔古家珍·雜方》進一步描述其特徵：「胃虛而秘者，不能飲食，小便清利。」此病機關鍵在於胃氣不足，運化失職，導致腸道傳導無力，糟粕滯留而成秘結。

病因病機

胃為「水穀之海」，主受納腐熟，其氣以降為順。若脾胃素虛、久病耗傷，或飲食失調損及胃氣，皆可導致胃虛。胃氣虧虛則受納無權，故見「不能飲食」；胃失和降，影響大腸傳導，加之氣虛推動無力，遂生便秘。此外，胃虛常兼脾陽不振，水穀不化，故小便清利，與實熱秘之小便短赤有別。

臨床表現

主要症狀為大便燥結或雖不硬但排出困難，伴隨食少納呆、脘腹痞悶、神疲乏力、舌淡苔白、脈細弱等胃氣虛弱之象。與其他虛秘證型（如氣虛秘、血虛秘、陰虛秘）相比，胃虛秘尤以飲食銳減、胃脘不舒為辨證要點。

治法與方藥

治療以「益胃通降」為原則，前人主張用厚朴湯（出自《潔古家珍》），方中厚朴苦辛溫，下氣寬中，配伍健脾益胃之品，共奏醒胃通腑之效。臨床亦可選用香砂六君子湯加減，或配伍枳朮丸、生白朮等，以補虛行滯。若兼陽虛者，可佐以乾薑、肉蓯蓉溫運中焦。

鑑別診斷

需與「脾約證」區別，脾約乃脾陰不足、腸燥津虧所致，常見於虛人外感誤汗後，症見大便乾硬如粟，伴口乾，治宜潤腸通便（如麻子仁丸）。而胃虛秘重在胃氣不降，少有陰傷燥熱之象。